Терапия, основные положения медицинской терапии

14.05.2011

Наибольшее значение для приспособления ребенка и его приобщения к жизни здоровых детей имеет лечебная гимнастика, которую следует пачинагь как можно раньше (8, 14, 7, 16 и др.). Еще на третьем месяце жизни ребенка следует начинать проводить упражнения для укрепления имеющихся у него конечностей и туловища. В зтом а дивное участие должны принимать родители.

Очень хорошее действие на развившиеся после переломов последствия, такие как, затвердение суставов, боли и др., оказывают следующие методы: а. Интерференционные токи. По нашему опыту они дают лучшие результаты. Используется ритмическая частота 0100 гц, так как она вызывает активную гиперемию, ускоряет ток лимфы, быстро регулирует трофические нарушения и действует обезболивающе; ритмическая частота 010 гц используется при наличии блокированных суставов и для мышечной гимнастики. б. Диадинамический ток вызывает также гиперемию, оказывает болеутоляющее и улучшающее трофику действие. Электроды располагают поперечно тугоподлижным суставам последовательно в двух направлениях; применяют модуляциями D F. 2 мин., и короткий период 4 мин., сменяя полюс б середине сеанса, всего 515 сеансов; при атрофии мышц (если сохранена фарадическая возбудимость) применяют ток при модуляции R. S.; в таких случаях хорошо действует и электрофорез 10 раствора витамина bv В. Ультразвук. Применяется по лабильному способу; частота 800 или 1000 кгц, дозировка 0,51 вт/см2, в течение 815 мин., через день; лучшие результаты наблюдаются при применении импульсного режима и когда в качестве контактного средства используют аминозиновую пасту. Благоприятное действие ультразвука обусловливается тем, что он улучшает кровоснабжение суставных и околосуставных тканей и уменьшает или прекращает спазм мышц. Синкардиальный массаж: он особенно хорошо действует при нарушении кровообращения, вызванного неактивностью и болезненной тугоподвижностью суставов. Массажную манжетку накладывают выше места перелома или тугоподвижного сустава, а при наличии отеков в дистальной части конечности; сеансы проводят ежедневно, по 15 мин., при давлении 3060 мм рт. ст.

По принципу после прекращения иммобилизации при всех видах переломов рекомендуется проводить лечение интерференционными или диадинамическими токами, ультразвуком; назначают ванны или бальнеолечение при температуре воды не выше 3637° С, ручной или подсобный массаж и лечебную физкультуру. Все перечисленные методы способствуют более быстрому восстановлению.

Трудотерапию можно проводить еще в период иммобилизации. В частности, при переломе лучевой кости в типичном месте ее начинают со второго дня после перелома, применяя параллельно с лечебной гимнастикой (3 раза в день по 1520 мин.) следующие виды трудотерапии: наматывание пряжи на поставленный высоко стул, (упражнения для плечевого и локтевого суставов), тканье лыком, завязывание финских узлов и пр. После снятия повязки назначают постепенную нагрузку: вязанье крючком шерстяных ниток или лыка, изготовление керамических изделий, тканье на рамках, помещенных на стол, завязывание смирненских узлов, лучевое тканье длинными нитками и др. (20 и др.). Лечебную гимнастику при металлическом эндопрстезе тазобедренного сустава начинают с первого дня после операции. Цель ее стимулировать кровообращение и вентиляцию легких. Применяются дыхательные упражнения к активные упражнения дистальных суставов конечностей. На 4ый день после операции больной должен встать и с помощью реабилитатора, поддерживающего его сбоку таким образом, чтобы не наклонялся таз, обойти один раз вокруг койки. На 11ый день, если рана зажила, начинается обучение ходьбе (35). Одновременно для стимуляции кровообращения, предупреждения атрофии мышц и увеличения объема движений проводят ручной массаж или подводный струйный массаж и лечебную физкультуру.

Лечебную физкультуру при переломах, по принципу, проводят в 3 периодах. Первый период совпадает со временем иммобилизации пораженной конечности. Назначают необходимые упражнения для здоровых конечностей и свободных от гипсовой повязки суставов, так как это способствует устранению нарушений кровообращения, помогает своевременному образованию костной мозоли, предотвращению мышечной атрофии и тугоподвижности суставов.