Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Хирургия»

Одними из частых объектов практической физиотерапии являются послеоперационные осложнения. Они обусловливаются разнообразными причинами, общего и местного характера. Еще в 1920 г. И. П. Павлов в своей статье «О трофической иннервации» подчеркнул возможность влияния некоторых оперативных вмешательств на развитие поздних осложнений кожи и слизистых оболочек. Помимо инфекции и функциональных нарушений ткани и органов, определенное зна чение в возникновении послеоперационных осложнений имеет также и нарушенная реактивность организма.

Лечение этого заболевания комплексное, очень трудное и длительное. Прежде всего необходимо выявить и излечить основное заболевание. Хорошие результаты иногда дают следующие физиотерапевтические средства: горячие седалищные ванны с перекисью марганца, хвойные ванны при температуре воды 36,537° С, ультразвук и фонофорез гидрокортизона, применяемый местно (0,60,8 вт/см2) и паравертебрально (0,4 вт/см2), всего 1215 процедур. Мы получили хорошие результаты при применении указанной комбинации как при анальногенитальном зуде, так и при некоторых зудящих дерматозах (невродермите, хронической экземе и др.). Назначают также и ультрафиолетовые облучения, электрическое поле УВЧ, бальнеотерапию, климатолечение на берегу моря в солнечную погоду и др.

При выпадении заднего прохода и прямой кишки можно применять следующие физические средства: прохладные сидячие ванны с температурой воды 3226° С, в течение 1015 мин., и прохладные тонизирующие восходящие души, лечебную физкультуру для укрепления дна таза и сфинктеров, а также и электростимуляцию. С. М. Ярошинская и Л. С. Гельфенбейн сообщают о хороших результатах, полученных ими при применении электростимуляции при недостаточности сфинктера прямой кишки. Они использовали экспоненциальную форму тока, с длительностью импульсов 6030 милли/сек, при частоте модуляций 816 в мин., продолжительность сеансов 5 10 мин., сила тока 1020 тА.

Наиболее подходяще комбинировать ультрафиолетовые облучеиня с применением электрического поля УВЧ или микроволновой терапии.
ПАРАПРОКТИТ (PARAPROCTITIS) Парапроктит представляет собой воспаление ткани вокруг прямой кишки и характеризуется болями, появлением уплотнения и отека в области прямой кишки. Цель физиотерапии вызвать обратное развитие воспалительного процесса и ускорить выздоровление. В стадии инфильтрации рекомендуют назначать: 1. Электрическое поле УВЧ анальной области, тангенциально, в олиготермической дозировке, ежедневно по 810 мин. 2. Сидячие ванны, при температуре 3839° С, ежедневно по 1520 мин. 3. Микроволновую терапию, проводимую специальным ректальным электродом, мощностью 8 15 вт, 615 мин.; при наличии сильных болей и невозможности ввести электрод в прямую кишку используют круглый излучатель при воздушном зазоре 68 см, 5060 вт, 1215 процедур.

Свищи заднего прохода и прямой кишки чаще всего возникают в результате воспалительного процесса, ранения или после операций. По своему характеру они бывают гнойными, причем кожа около отверстия свища раздражена. Задача физиотерапии сводится к стиму лированию местного обмена и заживлению свища, к оказанию противовоспалительного бактерицидного и резорбирующего действия. Хврошие результаты дают следующие физические факторы: 1. Ультрафиолетовые облучения кожи вокруг свища в нарастающей дозировке, начиная с 23. биодоз; облучают через день. Рекомендуют проводить также сегментарные ультрафиолетовые облучения (поясничнокрестцовой области), каждые 23 дня, дозировка 34 биодозы; полезны также и общие солнечные ванны. 2. Электрическое поле УВЧ в области свища, в поперечном или продольном направлении, в олиготермической дозировке, ежедневно по 1015 мин., всего 1012 процедур. 3. Микроволновая терапия круглым излучателем, расположенным при воздушном зазоре 810 см, дозировка 4060 вт, в течение 615 мин., воего 1520 процедур.