Терапия, основные положения медицинской терапии

11.05.2011

Экстензионная контрактура четырехглавой мышцы бедра и врожденный вывих надколенника Эти заболевания мсжно фактически рассматривать как неполные формы desmogenesis imperfecta типа артрогрипоза или синдрома Аллерс Данло (1, 3).
Экстензионная контрактура четырехглавой мышцы бедра бывает полной или неполной (частичной) и чаще всего односторонней. Надколенник расположен высоко, а сгибание в колене вообще невозможно или же внезапно прекращается вследствие препятствия со стороны мышечного аппарата.

Плечелопаточный периартрит иногда трудно отличить от так наз саксонскими авторами «замерзшего плеча». Оно является выражением хронического адгезивного процесса синовиальной оболочки, причем наблюдается сильное сморщивание и прилипание ее к головке плечевой кости. Рентгенологическое исследование изменений не дает. Клинически плечо блокировано, в особенности в отношении наружной ротации и абдукции. Лечебная гимнастика и все указанные физиотерапевтические методы оказываются неэффективными без предварительного разрыва этой адгезии под наркозом.

При выпадении заднего прохода и прямой кишки можно применять следующие физические средства: прохладные сидячие ванны с температурой воды 3226° С, в течение 1015 мин., и прохладные тонизирующие восходящие души, лечебную физкультуру для укрепления дна таза и сфинктеров, а также и электростимуляцию. С. М. Ярошинская и Л. С. Гельфенбейн сообщают о хороших результатах, полученных ими при применении электростимуляции при недостаточности сфинктера прямой кишки. Они использовали экспоненциальную форму тока, с длительностью импульсов 6030 милли/сек, при частоте модуляций 816 в мин., продолжительность сеансов 5 10 мин., сила тока 1020 тА.

Синдром АллерсаДанло (Синдром Русакова) При этом заболевании налицо изменения околосуставного аппарата, совершенно противоположные изменениям при артрогрипозе вместо фиброза и контрактур здесь наблюдаются эластоз, и чрезмерно подвиж ные разболтанные суставы. Клинически заболевания выражаются в плоскостопии, спадении поперечного свода, выгнутости локтевых и коленных суставов кзади и склонности к частым растяжением в голеностопном суставе.
Задача физиотерапии укрепить мышечный околосуставной аппарат путем: регулярной лечебной физкультурой (выбирают упражнения, усиливающие функцию флексорной мускулатуры), проведения массажа, ношения стелек, разгружающих поперечный и продольный свод стопы, электротерапии, способствующей улучшению трофики мышц (гальванизация, диадинамический ток модуляции D. F. и короткого периода, интерференционные токи ритмической частоты 0100 гц).

Умственное развитие таких детей нормальное и иногда они даже очень хорошо развиты, что в значительной мере способствует проведению реабилитации (1).
Лечение играми, культурными занятиями и трудом (вышивание, шитье, игра с кубиками и др. игры) позволяет развитию умений, которые действительно удивляют тех, кто никогда не имел дела с такими на первый взгляд совсем полными инвалидами. Вот почему эти мероприятиям следует уделить очень большое внимание.