Терапия, основные положения медицинской терапии

07.05.2011

Лечение сужения следует проводить комплексными медикаментозными (аминозин, гилаза, гиалурин и др.) и физическими средствами. Задача физиотерапии оказать редуцирующее действие на фиброзную соединительную ткань. Показаны следующие физические факторы, обладающие фибролитическим эффектом: а. Парафиновые или грязевые аппликации с последующим затем проведением электрофореза фибролизирующих медикаментов (аминозин и др.), располагая электроды по длине полового члена; сила тока до 6 тА, продолжительность 1020 мин., ежедневно, всего 1520 сеансов, б. Ультразвук под формой фонофореза аминозиновой или гидрокортизоновой пасты (см. «Пластическая индурация полового члена»). Результаты бывают лучшими при сочетании фонофореза с тепловыми процедурами (грязь, парафин и др.), которые проводят перед фонофорезом.

Повреждения менисков Повреждения менисков являются прежде всего объектом хирургического лечения проводится менисцэктомия. Хорошо в первые несколько дней оставлять оперированный сустав в спокойном положении после перенесенной оперативной травмы. Физиотерапию следует начин ать на 7ой день, с целью достичь более быстрого функционального восстановления. По мнению некоторых авторов, очень хорошо влияют электрофорез йодистого калия (10 раствор) и новокаина (5 раствор); другие рекомендуют электрическое поле УВЧ или микроволны в качестве наиболее благоприятного лечебного средства, а третьи предпочитают применить сочетание электрического поля УВЧ с электрофорезом; преимущество электрического поля УВЧ в том, что его можно применять, не прикасаяь к оперированному колену. Наш опыт показал, что лучшие результаты после снятия швов с оперированной раны дает комплекс: интерференционные токи+озокеритовые аппликации или микроволнымассаж и лечебная физкультура. В принципе лечебной физкультуре следует придавать большое значение. Ее назначают до (в подготвительный период) и после операции. В подготвительном периоде проводят: упражнения для общего укрепления организма, проводимые при начальном положении больного лежа на спине, на животе, на боку и сидя в постели; проводят индивидуальное обучение в правильном дыхании с акцентом на выдох, сокращение и расслабление четырехглавой мышцы бедра. После операции, если до 34го дня не появится выпот в суставе, начинают проводить лечебную гимнастику: дыхательные упражнения, активные упражнения для здоровых конечностей ипальцев оперированной конечности, 2030 ритмических напряжений четырехглавой мышцы; с 8го дня больному разрешают ходить на костылях, не опираясь на больную ногу, а лечебную физкультуру проводят в физкультурном зале на кушетке; исходное положение больного лежа на спине или сидя; при последнем положении больная конечность лежить на кушетке, а здоровая свисает с нее. К перечисленным выше упражнениям прибавляют: поднятие и отведение оперированной конечности в лонгете и упражнения для туловища, обусловливающие рефлекторное напряжение четырехглавой мышцы (приподнимание туловища из положения лежа, поворот на бок, сгибание лежа на боку); дозировку постепенно увеличивают, так чтобы длительность сеансов на 10ый день достигла 25 мин.; еще на первый день включают активные сгибания и разгибания ноги в коленном суставе, при положении больного лежа на спине или сидя; эти движения выполняют 45 раз подряд, не поднимая пятки ноги с кушетки, повторяя их 3 раза и чередуя с другими упражнениями; движения производят очень внимательно и постепенно (любое форсированное сгибание оперированного колена может вызвать появление выпота) (19). Постепенно дозировку увеличивают и прибавляют упражнение для поднятия и отведения протянутой конечности при поддержке ее и пр. Нагрузку оперированной конечности, как показал наш опыт, можно разрешить через 2030 дней после операции.

Индурация полового члена представляет собой своеобразное заболевание, описанное как самостоятельная нозологическая единица Peyronie в 1743 г. Этиопатогенез заболевания не выяснен. Оно выражается появлением узелковых фиброзных уплотнений в кавернозных тельцах полового члена. Предложено много методов лечения различной эффективности. Основными и современными физиотерапевтическими методами при этом заболевании являются: а. Ультразвук и фонофорез с аминозиновой пастой или гидрокортизоном1. Озвучивают область уплотнения по лабильному методу при мощности тока 0,8—1 вт/см2, в течение 6—10 мин., всего 15—20 процедур. Хорошо каждый год проводить 2—3 курса.

Полный разрыв боковых связок колена требует раннего оперативного восстановления, а при застарелых случаях разрыва этих связок выполняют пластические операции. Еще в период иммобилизации гипсовой повязкой (на второй день после операции) назначают лечебную гимнастику (упражнения для здоровых конечностей и ритмическое сокращение и расслабление мышц бедер) и массаж симметрично здоровой конечности.
После снятия гипсовой повязки назначают лечение указанными выше методами.
При растяжении и частичном разрыве крестообразных связок колена проводят консервативнее лечение при помощи гипсового тутора на 68 недель, причем в этот период применяют массаж и лечебную гимнастику (см. выше). При полном разрыве крестообразных связок коленного сустава необходимо своевременно провести оперативное лечение (через 25 дней после травмы), а при застарелых случаях производят пластические операции по различным методам. Необходимое физиолечение проводят по таким же методам, как при частичном разрыве связок. Особенно благоприятно действует после снятия гипсовой повязки комплекс физиотерапевтических средств: интерференционные токи+озокеритовые аппликации+лечебная физкультура (4, 5). Рекомендуют сочетать физиотерапию с подходящим медикаментозным лечением (хилаза, гиалуроиидаза, варидаза, кортизон, новокаин и др.) или электрофорезом указанных медикаментов.

Больных хроническим неспецифическим простатитом необходимо прослеживать в динамике несколькократно, брать на соотвествующий
диспансерный учет и лечить комплексно по специальной лечебно-реабилитационной программе, в которую включены перечисленные выше мероприятия.
Существенное значение имеет ежегодное направление больных на бальнео-курортолечение. Наиболее подходящими для лечения простатита являются курорты: Поморие, Тузлата, Баня (Пловдив-ского района), Хисар и др. При специфическом простатите из физических средств можно применять только ультрафиолетовые облучения, электрофорез СаС12, ПАСК или стрептомицина и гелиотерапию. При остром простатите наряду с лечением антибиотиками назначают: а) покой и б) тепловые процедуры, среди которых бэлее важными являются: сидячая ванна при температуре воды 38—40° С, в течение 20 мин., 1—2 раза в день; облучение области промежности и крестца лампой соллюкс, по 10—15 мин., 1—2 раза в день; горячие поверхностные клизмы при температуре воды 45—48° С, каждые 3—4 часа; электрические грелки, теплый восходящий душ при температуре воды 37—38° С, по 5—8 мин., каждые 3—4 часа; электрическое поле УВЧ (электроды располагают на промежности и над лобком, олиготерми-ческая дозировка, 6—10 мин., ежедневно; всего 10—12 процедур) также дает хорошие результаты.