Терапия, основные положения медицинской терапии

07.05.2011

Основной лечебный метод всех видов переломов хирургический, а физиотерапия играет решающую роль как для предупреждения осложнений после перелома, так и для полного и скорого функционального восстановления. Лечение переломов имеет две основные задачи: а) полное анатомическое восстановление перелома кости (вправление и иммобилизующая повязка); б) полное функциональное восстановление. Наряду с точным вправлением, решающую роль в излечении больного играет правильно проводимая реабилитация физиотерапевтическими средствами. Ее следует проводить одновременно с хирургическими и ортопедическими мероприятиями и осуществлять до полного излечения. Это значит, что необходим постоянный тесный контакт хирурга со специалистом по физиотерапии и реабилитации (44 и др.). При назначении физиотерапии необходимо учитывать вид перелома, фазу процесса, влияние отдельных физических методов, время, необходимое для заживления отдельных костей, я общее состояние организма пострадавшего.

G. Karcher и Н. Parchwitz, которые впервые применили микроволны при лечении хронического простатита, подчеркивают, что терапевтический успех у большинства поль-
ных можно получить только при проведении «постоянной химиотерапии и лучелечения», в частности микроволнами. Лечение проводится следующим образом: больной лежит на боку, медленно и осторожно вводят ректальный электрод в прямую кишку, предварительно
надев на него палец от резиновой перчатки и смазавшего вазелином. Электрод вводят в прямую кишку на глубину 8—10 см.
Такой способ применения микроволн при использовании особых внутриполостных электродов или электродов-з’ондов для лучевого лечения (рис. 66) дает возможность направлять их к патологическому очагу и обеспечивает мощное и непосредственное воздействие на об’ ратное развитие воспалительного процесса. При наличии гемороя трещин и др. электрод следует вводить особенно осторожно и смазывать его препаратом эскувазин, а больному назначать незадолго до начала процедур обезболивающие суппозитории. Дозировку микроволн определяют в зависимости от субъективного ощущения пациента— между 6 и 15 вт; продолжительность сеанса 6—15 мин.; общее число процедур 15—18.
Согласно нашему опыту (мы применяем ректальную микроволновую терапию с 1965 г.), под влиянием лечения микроволнами у большого процента больных субъективные жалобы исчезают и вместе с тем улучшаются как объективные изменения, так и лабораторные показатели (лейкоциты и лецитин овыетельца). Как правило, уже после 3— 4 процедур больные чувствуют облегчение, у них исчезает большинство
субъективных жалоб, в том числе и на сексуальные нарушения (либидо, эрекция и др.).
В 1963 г. A. Kirn сообщил о полученных хороших субъективных и объективных результатах после применения микроволновой терапии через песок, прежде всего при лечении хронического простатита и других заболеваний. Он использовал слой песка тольщиной 12 см, которым покрывал кожу, и облучал большим излучателем в среднем 8—10 минут.
3. Электрофорез СаС12 и брома. Гидрофильную прокладку, смоченную СаС12, накладывают на промежность, а другую —на поясницу. Сила тока 15—20 шА; продолжительность, 10—20 мин., всего 18—20 процедур. Хорошие результаты дает сочетание электрофореза с ультразвуком или микроволновой терапией.
4. Электрическое’поле УВЧ. Используют обычно мягкие электроды по брюшно-ягодичной методике. Дозировка — олиготермическая, продолжительность процедур 8—10—12 мин., всего 12—15 сеансов.
5. Ультрафиолетовая эритемотерапия. Применяется в форме трусов. Проводится с целью стимулировать иммунобиологические силы организма, воздействовать на органы малого таза, улучшить кровообращение и вызвать рассасывание патологического инфильтрата. Доза — 1—2 биодозы, ежедневно облучать по одному полю. Всего около 20 сеансов.
6. Теплотерапия: а. Грязевые аппликации в форме трусов при температуре грязи 40—42° С, ежедневно, с двумя днями перерыва в неделю или через день. Продолжительность 20—30 мин., всего 12— 15 аппликаций. Хороший результат можно получить при сочетании грязевых трусов с ректальными грязевыми тампонами; их проводят специальным шприцем или резиновыми трубочками и др. При отсутствии грязи можно использовать ректальные парафиновые тампоны, вводимые шприцем со стерильным наконечником, б. Озокеритовые аппликации, также в форме трусиков, при температуре первого компресса 45 и второго 55° С, 60 мин., ежедневно, всего 10— 12сеансов. Согласно Л. Николовой, они дают хороший лечебный эффект.
7. Водолечение: горячие сидячие ванны, восходящий анальный душ, микроклизмы из теплой воды и антибиотиков. Ванны можно принимать ежедневно, при температуре воды 40—42° С, продолжительность 8—15 мин. Очень полезны и теплые песочные ванны, воздушные ванны, солнцелечение, прогулки, купания, туризм и другие закаливающие мероприятия, повышающие иммунобиологическую защиту и силы больного.
8. Лечебная физкультура. Она особено показана больным хроническим простатитом с выраженным сосредотачиванием внимания на заболевании и связанными с ним нервными сексуальными расстройствами. Мы установили, что у пациентов, выполняющих и лечебную физкультуру, наблюдается более благоприятное воздействие на субъективные жалобы (боли, половые расстройства и др.).