Терапия, основные положения медицинской терапии

03.05.2011

После стихания острых явлений подходящи: а. Облучение лампой соллюкс или инфракрасными лучами, ежедневно, по 20 мин. Очень хорошие результаты получаются при сочетании инфракрасных лучей с интерференционными токами ритмической частоты 0100 гц (8, 20).
б. Ультразвук: озвучивается область пораженного сухожилия лабильным способом; лучше всего лечение проводить под формой фонофореза с гистаконпастой (обезболивающий и гиперемизирующий эффект) или гидрокортизоновой пастой (противовоспалительный и фибринолитический эффект); дозировка 0,51 вт/см2 при постоянном режиме, и 11,5 вт/см2 при импульсном режиме; частота 800 или 1000 кгц; сеансы проводятся через день по 612 мин., общее число 1012. Согласно нашему опыту, лучших результатов можно достичь, сочетая лечение ультразвуком с озокеритовыми аппликациями (см. ниже).

Отморожение II, III и IV степени лечат в больничной обстановке. При отморожении I степени подходящи следующие методы: а. Электрическое поле УВЧ по продольной или поперечной методике на пораженную область, 510 мин., ежедневно, дозировка олиготермическая, всего 510 сеансов, б. Микроволновая терапия, проводимая вместо электрического поля УВЧ по следующей методике: круглый большой излучатель располагается при зазоре 10 см над пораженной областью; дозировка 2030 вт; ежедневно, 58 мин., всего 36 сеансов, в. Местные ультрафиолетовые облучения в постоянно нарастающей дозировке от 10 до 20 биодоз. г. Массаж пораженной области и соседних районов. Это прекрасное средство оказания первой помощи еще до поступления пострадавшего в больницу. Массаж делагютмягкой шерстяной перчаткой или спиртом (водкой), д. Электрофорез новокаина или дионина. Он показан главным образом при наличии болей и его можно использовать при всех степенях отморожения. Положительный электрод в виде манжетки (смоченный новокаином или дионином) располагают выше места поражения; отрицательный электрод в области соответствующей сегментарной зоны; плотность тока 0,1 гпА; продолжительность сеанса 1225 мин., ежедневно, до прекращения болей, е. Лечение ультразвуком (см. ниже).

Здесь физиотерапия имеет большое значение. Ее следует начинать как можно раньше, так как физические методы способствуют разрешению основных задач терапии: оказать обезболивающее и дегидратирующее действие, добиться нормализации кровообращения, ускорить отграничение некроза, предупредить развитие возможной инфекции. Вообще ранняя физиотерапия ограничивает развитие последствий отморожения и ускоряет процессы восстановления и заживления раны.

Лечение крепитирующего и серозного тендовагинита заключается прежде всего в функциональном покое и временной иммобилизации. Физиотерапия играет роль вспомагательного, но важного лечебного средства. Согласно нашему опыту, в начальной стадии хорошо действуют следующие методы: а. Интерференционные токи. Лечение ими рекомендуют Н. Polster и Н. Nemec. Проводимые нами до сих пор наблюдения (8, 20) показывают, что чем раньше начато лечение, тем лучше будут результаты. В первые 35 сеансов мы применяем ток постоянной частоты 100 гц (выраженный болеутоляющий и противовоспалительный эффект), а затем ритмическую частоту 0100 гц; сеансы проводятся ежедневно по 15 мин., всего 1020 процедур, б. Микроволновая терапия (круглый или прямоугольный излучатель, доза до ощущения легкого тепла, 510 мнн., всего 612 сеансов) или электрическое поле УВЧ (используется индукционный электродмонод, или в виде кондензаторного поля; олиготермическая дозировка 510 мин., всего 1012 сеансов). Более хорошие результаты достигаются при сочетании с эритемным ультрафиолетовым облучением (24 биодозы).

Лечение этого заболевания консервативнее и оперативнее. Физиотерапия бывает эффективной в начальной стадии. Теплые ванны с последующим массажем стопы, облучение инфракрасными лучами, парафиновые или озэкерптовые аппликации успокаивают боли. Применением интерференционных токов (19), электрического поля УВЧ или микроволг опои терапии (см. «Деформирующий артроз») можно достичь очень хороших результатов. Западные авторы рекомендуют проводить лечение импульсным током по следующему способу: положительный электрод помещать на болезненное место, а отрицательный, площадью 200 см2 на голень; использовать треугольные импульсы длительностью 20 миллисек с интервалом между ними 20 миллисек; сила тока до предела перенссимости; сеансы проводить ежедневно по 20 мин., всего 10 процедур. Лечение ультразвуком малой дозировки (0,20,3 вт/см2), в течение 35 мин., обычно снимает боль. Наш опыт показал, что при наличии бурсита в области головки I метатарзальной кости благоприятно воздействует также и микроволновая терапия, проводимая через мешочек с песком, при дозировке 1020 вт, ежедневно по 5 мин., всего 10 процедур.