Терапия, основные положения медицинской терапии

Май 2011

Лечебные методики: а. Интерференционные токи: электроды следует располагать как можно выше над плечом, чтобы избежать скре щивания обоих токов под плечевым суставом; в первые три сеанса применяется постоянная частота тока 100 гц, а в остальные ритмическая частота 0100 гц; сеансы проводятся ежедневно по 1020 мин., сила тока 1225 тА (в зависимости от переносимости его пациентом). При среднем сроке лечения 1020 дней, прекращаются не только клинические симптомы болезни, но у половины больных наступает рассасывание кальцификатов, включительно и массивных ( 58 а, б и 59 а, б), б. Микроволновая; терапия проводится при положении пациента лежа, через мешочек с песком (22), круглый излучатель соприкасают с ним (см. «Деформирующий артроз); дозировка 2030 вт (больной должен ощущать легкое приятное тепло), в течение 515 мин., ежедневно, всего 815 процедур. Очень хорошие результаты можно достичь, сочетая микроволновую терапию с интерференционными токами, ультразвуком или электрофорезом с массажем и лечебной физкультурой. Рекомендуется и электрическое поле УВЧ (индукционным электродоммонодом или в виде кондензаторного поля), но наш опыт показал, что микроволны дают более хорошие результаты, чем электрическое поле УВЧ, поэтому мы предпочитаем применять их, особенно в сочетании с интерференционными токами, в. Ультразвук озвучивается область плечевого сустава по лабильному способу; контактное средство гидрокортизоновая паста; стабильный режим частота 800 или 1000 кгц, мощность 0,51 вт/см2, через день, всего 1215 сеансов; уместно чередование с микроволновой терапией или эл. полем УВЧ. т. Диадинамический ток воздействуют поперечно и вертикально на плечевой сустав током, модулированным короткими периодами по 4 мин., сменяя полюс в середине сеанса, или током, модулированным короткими и длинными периодами, по 2 мин., паравертебрально воздействуют током, модулированным двуфазнофиксированными и короткими периодами по 2 мин., располагая положительный полюс в краниальном направлении; те же модуляции тока применяются и в области дельтоидной мышцы. Всего проводят 1012 сеансов, д. Электрофорез новокаина, йодистого калия и др. при поперечном расположении электродов; плотность тока 0,2 тА; продолжительность сеанса 1230 мин., всего 2025 сеансов. Относительно электрофореза следует указать,: что, согласно исследованиям радиоактивным фосфором, проведенным 1 Латеральная ротация. Пациент сидит под прямым углом по отношению к столу, сгибает локтевой сустав и упирается предплечьем на край стола, наклоняется вперед, сгибаясь в пояснице, до тех пор пока голова его не достигнет Стола ( 60). При этом движении плечо натягивается пассивно в положении латеральной ротации.
2 Флексия. Пациент в том же исходном положении; слегка сгибает локтевой сустав и опирается предплечьем на край стола; затем наклоняет туловище от поясницы вперед и опускает голову до уровня плеча, в то же время скользя предплечьем вперед по краю стола ( 61).
3 Абдукция элевация. Пациент сидит под прямым углом к столу и опирается предплечьем с повернутой кверху ладонью так, чтобы она указывала в обратную сторону стола; затем наклоняет грудь всторону от стола и в тоже время наклоняет голову к руке, приабеспечивая таким образом руке положение абдукции и элевации ( 62).
4 Экстензия. Пациент стоит спиной к столу, протягивает назад обе руки и опирается на край стола. Затем слегка приседает, давая таким образом возможность сгибания локтей и натяжения плечз в экстензии ( 63).

Упражнения нужно выполнять медленно
Упражнения нужно выполнять медленно, ритмично, постепенно (каждый следующий раз пациент должен растягивать мышцы сильнее) и лучше всего проводить несколько коротких по продолжительности упражнений в один день, чем одно длинное.
Физиотерапия успешно сочетается с соответствующим медикаментозным лечением, которое необходимо при застарелых, тяжелых случаях. Оперативное вмешательство рекомендуется только тогда, когда системная физиотерапия и рентгенотерапия не дали нужных результатов.

Свищи заднего прохода и прямой кишки чаще всего возникают в результате воспалительного процесса, ранения или после операций. По своему характеру они бывают гнойными, причем кожа около отверстия свища раздражена. Задача физиотерапии сводится к стиму лированию местного обмена и заживлению свища, к оказанию противовоспалительного бактерицидного и резорбирующего действия. Хврошие результаты дают следующие физические факторы: 1. Ультрафиолетовые облучения кожи вокруг свища в нарастающей дозировке, начиная с 23. биодоз; облучают через день. Рекомендуют проводить также сегментарные ультрафиолетовые облучения (поясничнокрестцовой области), каждые 23 дня, дозировка 34 биодозы; полезны также и общие солнечные ванны. 2. Электрическое поле УВЧ в области свища, в поперечном или продольном направлении, в олиготермической дозировке, ежедневно по 1015 мин., всего 1012 процедур. 3. Микроволновая терапия круглым излучателем, расположенным при воздушном зазоре 810 см, дозировка 4060 вт, в течение 615 мин., воего 1520 процедур.

Второй период охватывает в среднем время от 10го до 3045го дня (в зависимости от того, какая кость сломана) после травмы, т. е. образования соединительнотканной и первичной костной мозоли. Цель физиотерапии стимулировать ее образование и предупредить функциональные нарушения (тугоподвижность суставов, атрофию мышц и др.). Применяются а. Интерференционные токи •(см. выше) постоянной частоты 100 гц или ритмической частоты 90 100 гц. б. Электрическое поле УВЧэлектроды располагаются поперечно в области перелома; дозировка олиготермическая; первые 510 сеансов ежедневно, а следующие через день, по 815 мин.; всего около 20 сеансов, в. Общие (субзритемные дозы) или местные (эритемные дозы) ультрафиолетовые облучения, а в летние месяцы воздушные и солнечные ванны, г. Лечебный массаж (сначала симметричной здоровой конечности, а затем пораженной проксимальнее и дистальнее места перелома) и лечебная физкультура.

Когда консервативное лечение хронического бурсита не дает эффективных результатов, следует приступить к удалению сумки. В послеоперационном периоде применяются указанные выше методы, а также подводный струйный массаж и лечебная гимнастика.
Периартрит плечелопаточный Мнения относительно лечения периартрита плечевого сустава, заболевания, описанного Duplay еще в 1872 г., до настоящего времени весьма противоречивы. Однако время, когда рентгенотерапия была методом предпочтения, уже прошло. В наши дни рекомендуются различные медикаменты, новокаиновые блокады, пери и интраартикулярная кортикостероидная терапия и, только в виде исключения, оперативное лечение. Большинство авторов считают физиотерапию основным лечебным средством, однако оценки отдельных методов не совсем идентичны. U. Hintzelmann и др. считают методом выбора лечение ультразвуком; J. Pal и др. подчеркивают, что микроволны дают хороший результат даже у больных, на которых не оказало влияния лечение ультразвуком, короткими волнами, электрофорезом; Н. Thorn (12) и др. рекомендуют лечение диадинамическим током; С. Бойкикева предлагает комбинацию: ультразвук и электрофорез новадрена; мы (6, 7, 8, 17, 19, 20, 21) на основании наблюдений 1000 больных рекомендуем применение интерференционных токов и его сочетание с микроволнами или озокеритовыми аппликациями (как метод выбора), так как интерференционные токи дают эффект тогда, когда другие фи зиолечебные методы (включительно и рентгенотерапия) не дали результатов или даже вызвали ухудшение состояния больного.

Благоприятное влияние оказывает и электротерапия, применяемая в виде электрофореза, и лечение интерференционными токами ритмической частоты 0100 гц.
Ввиду того, что элементы костей еще не вполне оформлены в этом возрасте, благоприятный эффект в отношении контрактур наступает очень медленно. Нередко можно добиться того, что после 12летнего системного лечения, дети, которые не могли ходить в течение долгих лет, начинают ходить при помощи триножного костыля или кожных туторов на коленных суставах.