Терапия, основные положения медицинской терапии

Май 2011

При наличии послеоперационного выпота в коленном суставе упражнения для оперированной конечности следует отложить до тех пор, пока не исчезнет выпот. В таких случаях благоприятное действие оказывают следующие методы: а) интерференционные токи+ванны или озокеритовые аппликации, или микроволны; б) диадинамический ток (см. «Артроз»)+ванны или озокеритовые аппликации; в) фонофорез с гистаконовой пастой или раствором новокаина при дозировке 0,5 1 вт/см2 (см, «Деформирующий артроз») 4ванны или озокеритовые аппликации.

ОРХИТ И ЭПИДИДИМИТ (ORCHITIS ЕТ EPIDIDYMITIS) Наиболее частыми возбудителями воспаления яичка являются гонококки, туберкулозные микобактерии, стрептококки и другие микроорганизмы. Роль физиотерапии сводится к оказанию противовоспалительного, обезболивающего и резорбирующего действия. Наряду с медикаментозным лечением назначают и следующие методы:
1 В фебрильном периоде (острая стадия) применяют: покой, согревающие компрессы, ношение суспенсориев.
2 В более поздней стадии (после понижения температуры) рекомендуют: облучение лампой соллюкс в течение 1520 мин., ежедневно или 2 раза в день; электрическое поле УВЧ с применением двух мягких электродов, дозировка олиготермическая, длительность процедуры 810 мин.; ультрафиолетовые облучения с начальной дозой одна биодоза; электрофорез кальция; солнцелечение.

Лечение сужения следует проводить комплексными медикаментозными (аминозин, гилаза, гиалурин и др.) и физическими средствами. Задача физиотерапии оказать редуцирующее действие на фиброзную соединительную ткань. Показаны следующие физические факторы, обладающие фибролитическим эффектом: а. Парафиновые или грязевые аппликации с последующим затем проведением электрофореза фибролизирующих медикаментов (аминозин и др.), располагая электроды по длине полового члена; сила тока до 6 тА, продолжительность 1020 мин., ежедневно, всего 1520 сеансов, б. Ультразвук под формой фонофореза аминозиновой или гидрокортизоновой пасты (см. «Пластическая индурация полового члена»). Результаты бывают лучшими при сочетании фонофореза с тепловыми процедурами (грязь, парафин и др.), которые проводят перед фонофорезом.

Повреждения менисков Повреждения менисков являются прежде всего объектом хирургического лечения проводится менисцэктомия. Хорошо в первые несколько дней оставлять оперированный сустав в спокойном положении после перенесенной оперативной травмы. Физиотерапию следует начин ать на 7ой день, с целью достичь более быстрого функционального восстановления. По мнению некоторых авторов, очень хорошо влияют электрофорез йодистого калия (10 раствор) и новокаина (5 раствор); другие рекомендуют электрическое поле УВЧ или микроволны в качестве наиболее благоприятного лечебного средства, а третьи предпочитают применить сочетание электрического поля УВЧ с электрофорезом; преимущество электрического поля УВЧ в том, что его можно применять, не прикасаяь к оперированному колену. Наш опыт показал, что лучшие результаты после снятия швов с оперированной раны дает комплекс: интерференционные токи+озокеритовые аппликации или микроволнымассаж и лечебная физкультура. В принципе лечебной физкультуре следует придавать большое значение. Ее назначают до (в подготвительный период) и после операции. В подготвительном периоде проводят: упражнения для общего укрепления организма, проводимые при начальном положении больного лежа на спине, на животе, на боку и сидя в постели; проводят индивидуальное обучение в правильном дыхании с акцентом на выдох, сокращение и расслабление четырехглавой мышцы бедра. После операции, если до 34го дня не появится выпот в суставе, начинают проводить лечебную гимнастику: дыхательные упражнения, активные упражнения для здоровых конечностей ипальцев оперированной конечности, 2030 ритмических напряжений четырехглавой мышцы; с 8го дня больному разрешают ходить на костылях, не опираясь на больную ногу, а лечебную физкультуру проводят в физкультурном зале на кушетке; исходное положение больного лежа на спине или сидя; при последнем положении больная конечность лежить на кушетке, а здоровая свисает с нее. К перечисленным выше упражнениям прибавляют: поднятие и отведение оперированной конечности в лонгете и упражнения для туловища, обусловливающие рефлекторное напряжение четырехглавой мышцы (приподнимание туловища из положения лежа, поворот на бок, сгибание лежа на боку); дозировку постепенно увеличивают, так чтобы длительность сеансов на 10ый день достигла 25 мин.; еще на первый день включают активные сгибания и разгибания ноги в коленном суставе, при положении больного лежа на спине или сидя; эти движения выполняют 45 раз подряд, не поднимая пятки ноги с кушетки, повторяя их 3 раза и чередуя с другими упражнениями; движения производят очень внимательно и постепенно (любое форсированное сгибание оперированного колена может вызвать появление выпота) (19). Постепенно дозировку увеличивают и прибавляют упражнение для поднятия и отведения протянутой конечности при поддержке ее и пр. Нагрузку оперированной конечности, как показал наш опыт, можно разрешить через 2030 дней после операции.

Индурация полового члена представляет собой своеобразное заболевание, описанное как самостоятельная нозологическая единица Peyronie в 1743 г. Этиопатогенез заболевания не выяснен. Оно выражается появлением узелковых фиброзных уплотнений в кавернозных тельцах полового члена. Предложено много методов лечения различной эффективности. Основными и современными физиотерапевтическими методами при этом заболевании являются: а. Ультразвук и фонофорез с аминозиновой пастой или гидрокортизоном1. Озвучивают область уплотнения по лабильному методу при мощности тока 0,8—1 вт/см2, в течение 6—10 мин., всего 15—20 процедур. Хорошо каждый год проводить 2—3 курса.