Терапия, основные положения медицинской терапии

28.04.2011

Очень хорошие результаты у больных при состоянии после вывиха. ает лечение диадинамическим током (см. «Растяжение»), озокеритовыми аппликациями, ванны в сочетании с лечебной гимнастикой под водой, подводным струйным массажем. При лечебной гимнастике проводят только активные движения: начинают с упражнений для симметричной здоровой конечности и непораженных суставов травмированной конечности. Поврежденный сустав включают в систему упражнений на 810ый день. При повреждении локтевого сустава ни в коем случае не следует назначать теплых процедур и массажа в области сустава, так как они способствуют развитию оссифицирующего миозита. При вывихе тазобедренного сустава, если пришлось вправление проводить оперативным способом, успешное функциональное восстановление в значительной мере зависит от прекращения болей в области операции. Этому способствуют следующие физиотерапевтические методы: а. Интерференционные токи в первые 23 сеанса применяют токи. постоянной. частоты 100 гц, а затем ритмической частоты 0100 гц; ежедневно проводят процедуры по 15 мин., всего 1015 на курс лечения. б. Электрофорез 25 новокаина или 2 раствора хлористого кальция: электроды располагают поперечно тазобедренному суставу; сила тока в общем до 20 тА; процедуры проводят ежедневно по 15 30 мин., всего 15 сеансов, в. Лечебная гимнастика сначала проводят дыхательную гимнастику и упражнения для симметричной здоровой конечности. Недель через 6 после операции начинают активные упражнения для пораженной конечности в сочетании с электростимуляцией мышц импульсным током.

цательный на противоположной поверхности. Этот метод эффективен для лечения поверхностных язв. Трилисер и Шапочников рекомендуют сегментарный электрофорез новокаина. Полезны также ультрафиолетовые облучения, так как они способствуют не только успокоению» болей, но также стимулируют заживление раны.
КЕЛОИД Физиотерапия келоидов, вызванных ожогами и пр., наряду с медикаментозным лечением, играет роль основного лечебного метода. Однако ее следует начинать после стабилизации размера келоида. По мнению Н. Sieler и Л. Николовой, лучшие результаты дает лечение ультразвуком, проводимое в виде фонофореза аминозиновой или гидрокортизоновой пасты (размягчение и ограничение размеров келоида, устранение вызванных им контрактур); озвучается пораженная область лабильным способом при постоянном режиме, частота 3 мегацикла (ввиде исключения применяют также частоту 800 или 1000 кгд), мощность 0,51 вт/см2, сеансы через день, 510 мин. и дольше в зависимости от размеров келоида. J. Kutter и др. также описывают положительный эффект лечения ультразвуком, рекомендую дозировку 0,8 1 вт/см2.

Озвучивают лабильным способом при стабильном режиме, мощность тока 0,3—0,8 вт/см2, через день, по 5—10 мин., всего 10—12 сеансов. Более хорошие результаты наблюдаются, когда лечение проводится в форме фонофореза гидрокортизоновой или ги-стаконовой пастой1. Рекомендуется также паравертебральное озвучивание сегментарной зоны, чередуя его через день с локальным.
г. Диадинамический ток. Мнения относительно лечебного эффекта диадинамотерапии противоречивые. А. Обросов, М. Steinbach и др. утверждают, что результаты неудовлетворительные. Г. Кацнельсон и Н. Elinghausen сообщают о хорошем эффекте. Л. Николова и др. указывают, что излечение достигается у 30% больных. Arthner описывает хорошие результаты при использовании тока, модулированного длинными периодами, по 3 мин., ежедневно, всего 6 сеансов. Мы рекомендуем применять модуляции D. F. — 1 мин., С. Р. и L. P. — по 2 мин. (при поперечном расположении электродов), всего 6—10 сеансов.

Ф изиотерапия оказывает существенную помощь и при ожогах, вызванных радиевыми и рентгеновыми лучами. Это обусловливается свойством целого ряда физических факторов регулировать нервнососудистые нарушения, прекращать или уменьшать боли и стимулировать процессы регенерации. Применяются: а. Интерференционные токи по следующей методике: все четыре электрода располагают таким образом, чтобы область язвы находилась в зоне интерференции; применяется постоянная частота тока 100 гц и ритмическая частота 0100 гц (5); сеансы ежедневные, в течение 1530 мин., общее число процедур 20 и более. Согласно нашим наблюдениям и данным J. Meyer и М. Terrier, интерференционная терапия оказывает благоприятное воздействие и на больных, на которых другие методы не оказали влияния, а также и при значительной давности процесса, б. Микроволновая терапия круглый излучатель устанавливают при воздушном зазоре 10 см от поверхности поражения, доза 3050 вт, по 510 мин., ■ежедневно, всего до 15 сеансов, в. Ультразвук. Озвучивание проводится под водой, перемещая вибратор над областью раны; стабильный режим, мощность 0,30,8 вт/см2, продолжительность 510 мин., всего 10 20 сеансов, Marques и Desperoux рекомендуют озвучивать лабильным способом края раны и окружающую кожу; в качестве контактного средства использовать вазелин; дозировка 0,752 вт/см2, продолжительность сеанса 310 минут, г. Электрофорез 12 раствора сульфата цинка: положительный электрод (цинк) располагается на язве, отри 1 При функциональных нарушениях сердечнососудистой и нервной систем очень хорошо влияют радоновые ванны при температуре води 8536° С. через день по 1015 минут, всего G12 ванн.

Особенно показателен следующий пример:
И. Д. В., 30 лет, скрипачка, амб. 274/1970. 7. XI. 1969 г. При автомобильной катастрофе наступил перелом с вывихом левого локтевого сустава, вправленный оперативным путем. К нам поступила 26. I. 1970 г. с диагнозом st. post luxatio et fractura cubiti. Contracture cubiti, металлический остеосинтез ( 70), причем объем движений в локтевом суставе был в границах 15° ( 71 а, б). После проведения 3 курсов (по 15 сеансов каждый) лечения интерференционными токами ” лечебной гимнастикой (только безболезненные, активные движения!) функция руки была вссстановлена ( 71 в, г).