Терапия, основные положения медицинской терапии

23.04.2011

Лучшие результаты наблюдается, когда терапию интерференционными токами сочетают с массажем и лечебной физкультурой.
Физиотерапия после снятия гипсовой повязки проводится, чтобы устранить мышечный спазм в области операции, улучшить движения в тазобедренномсуставе при сохранении нормальной статики, а также предотвратить и устранить атрофию мышц и явления контрактуры. Применяют следующие методы, которые дают хороший результат: а. Интерференционные токи (см. выше); при наличии хорошей костной мозоли лечение проводят током ритмической частоты 0100 гц (воздействуют на коленный и тазобедренный суставы, каждый в отдельности, проводя сеансы поочередно через день или же один за другим), сочетая с озокеритовыми аппликациями или ваннами, б. Облучения лампой соллюкс, 2 раза в день по 20 мин., всего 56 процедур; эти облучения проводят, когда нельзя применить лечение интерференционными токами; в. Электрофорез новокаина (при поперечном расположении электродов), г. Озокеритовые аппликации проводят таким образом, чтобы они охватили тазобедренный и коленный суставы пораженной конечности; температура первого компресса 45° С, второго 55° С, ежедневно по 60 мин., всего 1520 сеансов. Рекомендуют также и грязевые аппликации при температуре грязи 38° С, по 20 мин., через день, всего 15 аппликаций, д. Ручной массаж пораженной конечности (по 15 мин., ежедневно, всего 2025 процедур), или подводный струйный массаж, который следует проводить при температуре воды 3637° С и давлении 1,2 атм, ежедневно или через день по 613 мин., всего 1015 сеансов.

При локализации фурункулов на лице (верхняя губа, нос и др.) Л. Николова рекомендует как очень эффективным следующий комплекс: антибиотики+микроволны+УФэритемные облучения (35 биодоз).
5 Электрофорез антибиотиков (см. «Горячий абсцесс») или сульфаниламидов. Сеансы можно проводить и по два раза в день, в течение 1530 минут. Чтобы вызвать более быстрое рассасывание инфильтрата, применяется также: лампа соллюкс, 2 раза в день по 1520 мин., согревающие компрессы из риваноля и др. При прорыве или после вскры тия назначаются: УФоблучение (34 биодозы, через день), электрическое поле УВЧ, микроволны, лампа соллюкс.

Фурункулы, расположенные в области лица, лечат фокусным излучателем, прикладывая его к патологическому очагу; дозировка 25 вт, длительность отдельной процедуры 58 мин., ежедневно, всего 310 сеансов.
2 Электрическое поле УВЧ электроды располагают по обе стороны фурункула, или электродминод располагают при зазоре 1 см от очага; доза олиготермическая, сеансы ежедневно, в течение 810 мин., всего на курс 810 процедур.
3 Ультразвуковую терапию (1, 13). Проводится по стабильному способу; в качестве контактной среды применяется вазелин или жидкий парафин, мощность 0,6 вт/см2, продолжительность процедуры 46 минут.
4 Ультрафиолетовое облучение в эритемной дозировке, ежедневно, охватывающее область фурункула и окружающей кожи.

Было проведено лечение: интерференционным током (всего 68 процедур), ультразвуком (20 процедур) и диадинамическим током (14 процедур) в сочетании с лечебной физкультурой. Применение реабилитационного комплекса привело к состоянию (рис. 48 б, 49 в, г), позволяющему предпринять корригирующую операцию с гораздо большей вероятностью успеха, чем если бы вмешательство производилось в состоянии дистрофии Зудека. Таким же должно быть поведение специалистов и в ряде аналогичных случаев: фиксация надколенника, стойкая фиброзная контрактура после травматического поражения мягких тканей, паралич нервов, вызванный образовавшимся рубцом, тяжелая атрофия мышц и пр.

Из анамнеза: перелом получен 5. VIII. 1972 г., репозиция под полным наркозом; назначена экстензия на 2 недели; затем висящий гипс на 45 дней. Направлен к нам на реабилитацию 27. IX. того же года в целях устранения контрактуры в плечевом и локтевом суставах (рис. 46 а, б, в). При просмотре рентгенограмм установлено неполноценное вправление — варусная позиция в месте перелома (рис. 47); в локтевом суставе анатомические изменения отсутствуют, а это говорит о том, что здесь контрактура обусловлена иммобилизацией и отчасти травмой нервного пучка в области головки плечевой кости. Проведено лечение интерференционным током (обоих суставов отдельно) при ритмической частоте 0—100 гц и лечебной гимнастикой, всего по 40 процедур, в результате чего удалось добиться отличного эффекта в отношении локтевой контрактуры и неполного эффекта (хотя и очень хорошего) в области плечевого сустава, что объясняется недостаточно удачным вправлением. У этого пациента для того, чтобы добиться полного объема движения, необходима -ra radii sin. aperta, male sanata поп consolidate —• с тенденцией к развитию ложного сустава, М. Sudeck (рис. 48 а), контрахтурь юктевого и плечевого суставов (рис. 49 а, б). Направлен с просьбой о проведении подготв и тельной р еабилитадии (преодоление синдрома Зудека и наличных контрактур) в целях осуществления корригирующей операции1. Клиническими и электромио- графическими исследованиями установлены данные о поражении п. medianus (ЭМГ т. abducens policis brevis показала данные о тотальной денервации).