Терапия, основные положения медицинской терапии

Апрель 2011

Синкардиальный массаж (см. выше). Благоприятный эффект его обусловливается тем, что этот массаж приводит к улучшению циркуляции крови и лимфы и обмена веществ; подобно интерференционным токам, его можно проводить и при наличии металлического гвоздя для остеосинтеза. в. Ультразвук. Применяется в области перелома по лабильному способу (см. выше), дозировка 0,20,5 вт/см. В малых дозах ультразвук1 вызывает болеутоляющее и спазмолитическое действие, улучшает кровоснабжение и питание тканей и, как показал опыт ряда авторов (12, 22, 24), стимулирует образование костной мозоли. Металлические предметы в тканях, особенно спица Кюнчера, вызывают сильное рефлексирование ультразвуковой энергии; в таких случаях необходимо применять меньшую дозировку ультразвука и соблюдать импульсный режим (26).

Инфильтраты после операций по поводу зоба лечат почти такими же физиотерапевтическими средствами, которые были перечислены выше, когда указывались методы лечения инфильтратов после аппендэктомии и грыжесечения. При инфильтратах после струмэктомии, особенно в начальной стадии с наличием выраженных воспалительных явлений (покраснение, боль и др.), мы с успехом применяли следующие физиотерапевтические методы: а. Электрофорез пенициллина 10 00020 000 ЕД/мл после проведения пробы на чувствительность пациента к пенициллину. Методика лечения следующая: активный электрод (пенициллин) связывают с отрицательным полюсом и фиксируют на инфильтрате, а другой электрод, с соответствующей гидрофильной прокладкой, смоченной водой, помещают с противоположной стороны на шее. Сила тока 310 шА, продолжительность процедуры 1020 мин., в течение 46 дней. б. Электрическое поле УВЧ в сочетании с электрофорезом пенициллина, проводится только при наличии воспалительного инфильтрата. Используется олиготермическая дозировка, а электроды располагают в продольном направлении по оперативному рубцу. Процедуры ежедневные, в течение 68 мин., всего 46 на курс лечения, в. Чистая гальванизация. Проводится при более незначительно выраженом инфильтрате: гидрофильную прокладку с активным электродом располагают на оперативном рубце, а другой на затылке. Сила тока до 10 тА, продолжительность процедуры 1020 мин., ежедневно, всего 10 процедур на курс лечения, г. Парафиновые аппликации мы применяем их после затихания воспалительных явлений (через 78 дней). Больные переносят их очень хорошо. Продолжительность процедуры 3060 минут. Всего 1520 парафиновых аппликаций на курс лечения.

После вскрытия и дренажа абсцесса можно применять ультрафиолетовые облучения в эритемных дозах (45 биодоз) раны и окружающей кожи, микроволновую терапию или токи УВЧ, которые повышают местную защиту и способствуют ускорению процесса оздоровления и заживления.
ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА (GANGRENA GASOSA) Задача физиотерапии при этом очень тяжелом заболевании помочь ликвидации инфекции, повысить защитные силы организма и стимулировать процесс оздоровления. Наряду с хирургическим и медикаментозным лечением, которые являются решающими и основными способами лечения, назначаются и следующие физиотерапевтические методы:
1 Ультрафиолетовые облучения в гиперэритемной дозировке (10 30 биодоз).
2 Электрическое поле УВЧ: электроды располагаются тангенциально или поперечно очагу гангрены, дозировка умеренно термическая, процедуры ежедневные, по 1520 минут.

После исчезновения острых воспалительных явлений при послеоперационных инфильтратах можно с хорошими результатами применять следующие физиолечебные методы: парафиновые аппликации (температура парафина 55° С, 3060 мин., ежедневно, всего 10 12 процедур), озокеритовые аппликации (температура первого компресса 45° С, а второго, расположенного над ним, 55° С, ежедневно, в течение 1 часа, всего 10 сеансов) и лечебную гимнастику. При затяжном течении неспецифических инфильтратов большинство авторов (10 14) рекомендуют более энергичное теплолечение грязевые аппликации при температуре грязи 4244° С, через день, по 3040 мин., с последующим электрофорезом 5 раствора йодистого калия.

Одновременно с лечением антибиотиками назначаются и следующие физические методы лечения.
1 Электрическое поле УВЧ. Облучают область инфильтрата, располагая один электрод при воздушном зазоре 1 см, отступя от очага воспаления, а другой при 3 см с противоположной стороны. Электроды можно располагать и тангенциально, при зазоре 12 см. Процедуры проводят ежедневно, в течение 810 мин., всего 68 на курс лечения.
2 Микроволновая терапия. Для этого используют круглый излучатель, располагая его при воздушном зазоре 810 см от очага воспаления; мощность 3040 вт, продолжительность 510 мин., всего 68 процедур.
3 Облучение лампой соллюкс. Проводится два раза в день по 15 20 мин, при такой дозировке, чтобы больной ощущал слабое тепло; эти облучения помогают прекращению болей и рассасыванию инфильтрата.
4 Электрофорез антибиотиков: пенициллин (), биомицин или стрептомицин (+); гидрофильную прокладку активного электрода смачивают антибиотиком 20 тысяч ЕД (1 мл дистиллированной воды) (9), а другую водой или раствором СаС12. Процедуры проводят ежедневно, в течение 1520 мин.; сила тока 1020 тА, всего 12 процедур.
5 Ультразвук. Согласно данным ряда авторов (1, 4, 16), лечение ультразвуком дает хорошие результаты на ранней стадии заболевания. Озвучивают по лабильному способу при дозировке 0,40,6 вт/см2, продолжительность 68 мин., всего 68 процедур. Рекомендуется и фонофорез гидрокортизона, оказывающий более сильный противовоспалительный и обезболивающий эффект.