Терапия, основные положения медицинской терапии

Перечисленные выше методы сочетают с ваннами, массажем й лечебной физкультурой. Самый хороший эффект наблюдается пру сочетании интерференционных токов+ванны+массаж+лечебная физкультура.
Целый ряд авторов (6, 3, 11, 13, 16) сообщает, что у больных, npji лечении которых не применяли физиотерапевтических средств, процесс заживления протекал медленнее, боли и отек в области перелома длились дольше, чаще наблюдались осложнения. Вследствие этого физиолечебные методы как важную часть комплексной реабилитации при переломах следует использовать еще в первые дни после травмы, вплоть до полного функционального восстановления.

Одними из частых объектов практической физиотерапии являются послеоперационные осложнения. Они обусловливаются разнообразными причинами, общего и местного характера. Еще в 1920 г. И. П. Павлов в своей статье «О трофической иннервации» подчеркнул возможность влияния некоторых оперативных вмешательств на развитие поздних осложнений кожи и слизистых оболочек. Помимо инфекции и функциональных нарушений ткани и органов, определенное зна чение в возникновении послеоперационных осложнений имеет также и нарушенная реактивность организма.

Наибольшее значение для приспособления ребенка и его приобщения к жизни здоровых детей имеет лечебная гимнастика, которую следует пачинагь как можно раньше (8, 14, 7, 16 и др.). Еще на третьем месяце жизни ребенка следует начинать проводить упражнения для укрепления имеющихся у него конечностей и туловища. В зтом а дивное участие должны принимать родители.

Очень хорошее действие на развившиеся после переломов последствия, такие как, затвердение суставов, боли и др., оказывают следующие методы: а. Интерференционные токи. По нашему опыту они дают лучшие результаты. Используется ритмическая частота 0100 гц, так как она вызывает активную гиперемию, ускоряет ток лимфы, быстро регулирует трофические нарушения и действует обезболивающе; ритмическая частота 010 гц используется при наличии блокированных суставов и для мышечной гимнастики. б. Диадинамический ток вызывает также гиперемию, оказывает болеутоляющее и улучшающее трофику действие. Электроды располагают поперечно тугоподлижным суставам последовательно в двух направлениях; применяют модуляциями D F. 2 мин., и короткий период 4 мин., сменяя полюс б середине сеанса, всего 515 сеансов; при атрофии мышц (если сохранена фарадическая возбудимость) применяют ток при модуляции R. S.; в таких случаях хорошо действует и электрофорез 10 раствора витамина bv В. Ультразвук. Применяется по лабильному способу; частота 800 или 1000 кгц, дозировка 0,51 вт/см2, в течение 815 мин., через день; лучшие результаты наблюдаются при применении импульсного режима и когда в качестве контактного средства используют аминозиновую пасту. Благоприятное действие ультразвука обусловливается тем, что он улучшает кровоснабжение суставных и околосуставных тканей и уменьшает или прекращает спазм мышц. Синкардиальный массаж: он особенно хорошо действует при нарушении кровообращения, вызванного неактивностью и болезненной тугоподвижностью суставов. Массажную манжетку накладывают выше места перелома или тугоподвижного сустава, а при наличии отеков в дистальной части конечности; сеансы проводят ежедневно, по 15 мин., при давлении 3060 мм рт. ст.

По принципу после прекращения иммобилизации при всех видах переломов рекомендуется проводить лечение интерференционными или диадинамическими токами, ультразвуком; назначают ванны или бальнеолечение при температуре воды не выше 3637° С, ручной или подсобный массаж и лечебную физкультуру. Все перечисленные методы способствуют более быстрому восстановлению.