Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Осложнения»

Лечение этого заболевания консервативнее и оперативнее. Физиотерапия бывает эффективной в начальной стадии. Теплые ванны с последующим массажем стопы, облучение инфракрасными лучами, парафиновые или озэкерптовые аппликации успокаивают боли. Применением интерференционных токов (19), электрического поля УВЧ или микроволг опои терапии (см. «Деформирующий артроз») можно достичь очень хороших результатов. Западные авторы рекомендуют проводить лечение импульсным током по следующему способу: положительный электрод помещать на болезненное место, а отрицательный, площадью 200 см2 на голень; использовать треугольные импульсы длительностью 20 миллисек с интервалом между ними 20 миллисек; сила тока до предела перенссимости; сеансы проводить ежедневно по 20 мин., всего 10 процедур. Лечение ультразвуком малой дозировки (0,20,3 вт/см2), в течение 35 мин., обычно снимает боль. Наш опыт показал, что при наличии бурсита в области головки I метатарзальной кости благоприятно воздействует также и микроволновая терапия, проводимая через мешочек с песком, при дозировке 1020 вт, ежедневно по 5 мин., всего 10 процедур.

При лечении этого заболевания назначают следующие физиолечебные методы: электрофорез новокаина, электрическое поле УВЧ, парафиновые, сзокеритозые или грязевые аппликации, радоновые или сероводородные ванны, массаж и лечебную физкультуру (см. «Деформирующий артроз»). Лечелный эффект временный. В последние годы рекомендуют применять ультразвук (16, 22) и интерференционные токи (19), как при деформирующем артрозе.

Хирургическое лечение проводят, если через несколько дней после начала консервативного лечения нет выраженного улучшения местных:
и общих явлений. Производят артротомию}дренирование+противоинфекционное лечение, а в тяжелых случаях резекцию сустава. На 34ый день после операции снова приступают к лечению физиотерапевтическими методами: применяют электрическое поле УВЧ или микровслнсвую терапию, как было указано выше. После ликвидации воспалительного процесса рекомендуют проводить лечение ваннами, парафинсвыми или озокеритовыми аппликациями, массажи и лечебную физкультуру. При атрсфии мышц проводят электростимуляцию импульсным током, а также интерференционными токами ритмической частоты 010 гц.

Сначала применяют следующие методы: (иммобилизацию, пунктирование сустава, местное и общее лечение антибиотиками и др. Затем, чтобы ускорить рассасывание экссудата, применяют электрическое поле УВЧ (см. выше) и микроволновую терапию: круглый излучатель направляют к пораженному суставу при воздушном зазоре 10 см, мощностью 3060 вт, ежедневно по 510 мин., всего 1012 процедур. Оба эти метода влияют благоприятно, так как приводят к стойкой активной гиперемии, оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие. Лечебную гимнастику следует начинать в среднем через 2 недели после затихания острых явлений (для пораженного сустава назначают только безболезненные активные движения!). Рекомендуют и общие облучения УФлучами, богатую витаминами пищу.

Весьма трудным является составление правильного реабилитационного комплекса при послеоперационных состояниях крупных суставов. Основной принцип в первую очередь и рано начинать активные движения (до того, как оформятся спайки, и до образования фибринозной или фиброзной гематомы в суставе или между мягкими тканями). В любом случае до истечения 21го дня (между 714 днем) следует начинать пассивные движения соответствующего сустава под наркозом в целях обеспечения наилучшего эффекта применяемой физической реабилитаций. Например, после полной или частичной синовэктомии движения под наркозом следует начинать приблизительно на 14й день, и, как правило, объем движений, которых удалось добиться при расслабленной под наркозом мускулатуре, остается максимально возможной границей, которую удается достичь при последующей реабилитации всеми физиотерапевтическими методами. При артропластике крупных суставов движения под наркозом следует начинать между 10м и 14м днем; после этого срока фиброзные формации становятся серьезным, а иногда и непреодолимым препятствием для получения благоприятного эффекта путем физиотерапевтической реабилитации. В реабилитационный комплекс включают: электрофорез альфагемотрипсина, калия и новокаина или гиалуроновой кислоты и др., ванны, подводный струйный массаж, ручной массаж и лечебная гимнастика интерференционные и диадинамический токи, фонофорез, проводимый по методикам, описанным при лечении закрытых переломов сустава. Особенно благоприятно действует бальнолечение радоновым сульфидными водами (Наречен, Момин проход, Кюстендил, Сапарева баня, Брястово Хасковского района и др.).