Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Хирургия»

А. Яснюк и др. рекомендуют, как очень эффективное, следующее сочетание: ультразвук и диадинамический ток.
Гематома Основная задача физиотерапевтических средств заключается в максимальном ускорении рассасывания крови. Этим предупреждают организацию гематомы, а отсюда и соответствующее нарушение функции. Гематомы наблюдаются, помимо закрытых травматических ранений, и при некоторых гемопатиях. При различных типах гемофилии кровоподтеки в мягкие ткани характеризуются развитием гематом под кожей, в мышцах, в некоторых полостях (плевра, перикард), суставах, ■что обусловливается замедленным временем свертывания крови. Кровоподтеки при авитаминозе С (цинга) вызваны повышенной проницае- мостью стенок капилляров. При физиотерапевтическом лечении гематом травматического происхождения следует учитывать патогенез основного заболевания.

Лечение пяточной шпоры консервативное и оперативное. При консервативном лечении различный успех дают: а. Интерференционные токи. Мы рекомендуем их применение, так как они действуют болеутоляюще и регулируют трофику тканей. Лечение проводится плоскими или вакуумными электродами (сочетание с пневмомассажем!) или четырех-полюсны-м большим электродом, который фиксируют на область пяты (см. «Деформирующий артроз»). Исходя из нашего опыта, очень хорошие результаты дает сочетание интерференционных токов с ультразвуком, при проведении сеансов поочередно через день. б. Микроволны или электрическое поле УВЧ (см. «Деформирующий артроз»). Очень хорошие результаты, включительно и при сочетании заболевания с плоскостопием, травматическими повреждениями и пр., дает комбинация микроволн и интерференционных токов, в. Ультразвук. Озвучивают область пяты по лабильному способу; контактное средство — гидро- кортизоновая паста (фонофорез); стабильный режим, мощность 0,8— 1,2 вт/см2, через день, в течение 6—-10 мин., всего 15 сеансов; рекомендуется также и паравертебральное озвучивание сегментарной области, г. Диадинамический ток или электрофорез (см. «Деформирующий артроз»). д. Теплотерапия. Проводится в виде грязевых (40—42° С, 20 мин., через день, всего 15 сеансов) и озокеритовых аппликаций (температура компресса, прилегающего к коже, 45° С, а второго — 60° С, продолжительность 1 час, ежедневно, всего до 20 сеансов). Лучшие результаты дает сочетание теплолечения с интерференционными токами, ультразвуком или диадинамическим током, массажем голени и стопы, е. Водо- и бальнеолечение. Рекомендуются все виды ванн, но лучше всего действуют радоновые (36° С, через день, по 10—12 мин., всего 12 ванн).

Электрофорез новокаина, гидрокортизона и др. е. Ультрафиолетовое эритемное облучение — очаговое или внеочаговое, сочетая его с микроволновой терапией или электрическим полем УВЧ.
Некоторые авторы, как Н. Смирнов и др., считают, что оперативное лечение имеет преимущества перед консервативным, но и они подчеркивают в качестве показаний к оперативному вмешательству безрезультатное консервативное лечение.

Озвучивают лабильным способом при стабильном режиме, мощность тока 0,3—0,8 вт/см2, через день, по 5—10 мин., всего 10—12 сеансов. Более хорошие результаты наблюдаются, когда лечение проводится в форме фонофореза гидрокортизоновой или ги-стаконовой пастой1. Рекомендуется также паравертебральное озвучивание сегментарной зоны, чередуя его через день с локальным.
г. Диадинамический ток. Мнения относительно лечебного эффекта диадинамотерапии противоречивые. А. Обросов, М. Steinbach и др. утверждают, что результаты неудовлетворительные. Г. Кацнельсон и Н. Elinghausen сообщают о хорошем эффекте. Л. Николова и др. указывают, что излечение достигается у 30% больных. Arthner описывает хорошие результаты при использовании тока, модулированного длинными периодами, по 3 мин., ежедневно, всего 6 сеансов. Мы рекомендуем применять модуляции D. F. — 1 мин., С. Р. и L. P. — по 2 мин. (при поперечном расположении электродов), всего 6—10 сеансов.

В. В. А., 34 года, служащий, амб. № 313/1970 г. В течение 3 месяцев жалуется на сильные боли в области локтевого сустава правой руки; лечили фонофорезом гидрокортизона, однако состояние ухудшилось. Поступил к нам 29. I. 1970 г. с экстензионно-флексионной контрактурой (рис. 50 а, б). Клинически и рентгенологически (рис. 51 а) установлено, что имеет место Epic. lat. ef periartr. calc. Про- водили лечение интерференционными токами и лечебной физкультурой (всего 25 процедур), в результате чего жалобы пациента прекратились (рис. 50 в, г), а на контрольной рентгенографии виден эффект декальцификации — исчезновение хорошо оформленного перед лечением кальцификата (рис. 51 б).