Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Масаж»

Учитывая большую роль правильного кровоснабжения при переломах вообще и при переломах шейки бедренной кости, в частности (35 и др.), интерференционные токи следует использовать не только в качестве лечебного, но и как предохраняющего средства при таких переломах, чтобы избежать развитие некроза головки бедренной кости, что является частым осложнением при них.
б. Электрическое поле УВЧ как кондензаторнсе поле. Применяется вскоре после операции в олиготермической дозе; проводят 5 6 сеансов, по 612 мин., в области псевдоартроза, 10 сеансов в симметричном участке здоровой конечности и снова 5 сеансов в области псевдоартроза.

Интерференционные токи (9, 14, 38, 41). Воздействуют на всю пораженную конечность током постоянной частоты 100 гц, учитывая его выраженный сосудорасширяющий и улучшающий кровоснабжение эффект; сеансы проводят ежедневно, по 1520 мин., всего 20 и более процедур. Сочетание интерференционного тока с лечением медикаментами, как Emdabol, Primobolan и др., способствует усилению лечебного эффекта. Для иллюстрации положительного эффекта приведем два примера:
1 Г. Д. П., 70 лет. и. б. 258′11. 6. 1966 г. Перелом шейки бедренной кости 14. 12. 1962 г. Лечение экстензией неуспешное. 4. 12. 1963 г. проведена операция остеотомия правого бедра по методу PuttiEtore. Несмотря на это, непрерывно предъявляет жалобы; рентгенограмма (VI. 1966 г.) указывает на наличие персистирующего псевдоартроза ( 37 а). После лечения интерферен ционными токами 20 сеансов, субъективных жалоб уже нет, больной ступает «крепко», а на рентгенограмме видно усиление структуры кости и уменьшение псевдоартрозной щели ( 37 б), т. е. то, чего не добились за 3 года, осуществили под влиянием интерференционного тока всего лишь за 30 дней.
2 Л. Д. П., 36 лет. амб. 2294/1966 г. 7. 3. 1966 г. больной получил перелом в нижней трети плечевой кости; оперирован с проведением металлического остеосинтеза. При поступлении в клинику через 6 месяцев после перелома установлено: отсутствие движения в локтевом суставе, болезненные движения в области перелома. На рентгенограмме (9. 7. 1966 г.) установлено: металлический остеосинтез медленно зарастающего перелома, переходящего в псевдоартроз, видна расширенная линия перелома ( 38, наверху). Проведено лечение ин терференционными токами 20 сеансов, под влиянием которого наступило явное клиническое и рентгенологическое улучшение и 19. 9. 1966 г. больному произвели Extractio clavi ( 38, внизу).

На гипертрофическую, чрезмерно развившуюся костную мозоль хорошее влияние оказывают: а. Интерференционные токи ритмической частоты 0100 гц; этот метод мы предложили на основании установленного факта (10), что интерференционные токи вообще регулируют процессы остеогенеза. б. Электрофорез йодистого калия (на отрицательном полюсе) и новокаина (на положительном) при поперечном расположении электродов; плотность тока 0,2 тА, в течение 1530 мин., ежедневно, в. Грязевые аппликации при температуре гряи 4448° С.
Образование псевдоартроза одно из самых серьезных осложнений при лечении переломов. Причины развития его могут быть общими (анемия, авитаминоз и др.) и местными (вклинивание мягких тканей между отломками и др.). Лечение псевдоартроза как до операции, так и после нее, гпроводится в двух направлениях:
1 Общее укрепление и тонизирование организма путем аэротерапии, общего облучения ультрафиолетовыми лучами, массажа, лечебной физкультуры, принятия внутрь витаминов и др.; если больной страдает неврозом, рекомендуется общая гальванизация по Вермелю или гальванический воротник по Щербаку.
2 Местное воздействие на процесс при помощи:

При замедленной консолидации и наличии болезненной костной мозоли очень хорошее действие оказывает бальнеолечение радоновыми и сероводородными водами (Кюстендил, Сапарева баья, Наречен, Момин проход и др., а в СССР: Молоковка, Цхалтубо, ДжетыОгуз, СочиМацеста, Пятигорск и др.), но при температуре воды не выше 36° С; ванны принимать через лень, продолжительностью 615 мин., всего 1015.

При замедленном образовании костной мозоли еще рекоментуют: электрофорез СаС12, общие или местные облучения ультрафиолетовыми лучамиг, солнечные ванны летом, электрическое поле УВЧ в коидензаторном поле, постукивание, но ввиду того, что перечисленные выше три метода (особенно интерференционные токи) дают более скорый и лучший результат, их следует считать основными методами. Применяются они, конечно, в сочетании с массажами и лечебной физкультурой.