Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив автора

Когда нет возможности применять импульсное электрическое поле УВЧ, используют электрическое поле УВЧ с электродоммонодом или в виде кондензаторного поля (один электрод располагают непосредственно над пораженными лимфатическими узлами, другой против него. Сеансы проводятся ежедневно по 612 мин.), в. Микроволновая терапия. Ее проводят вместо электрического поля УВЧ: большой круглый излучатель направляют на пораженную область при воздушном зазоре 10 см; дозировка 4060 вт (больной должен ощущать легкое тепло); сеансы проводят ежедневно по 510 мин., всего 36 сеансов. J1. Николова сообщает об очень хорошем эффекте одновременного воздействия и на начальный очаг заболевания (облучение области раны проводят после хирургической обработки), г. Лампа соллюкс 2 раза в день по 1520 мин. облучают область пораженных лимфатических узлов (при наличии размягчения это ускоряет созревание гнойника). Подобное влияние оказывают и парафиновые аппликации, д. Рентгенотерапия. Она показана при отсутствии флюктуации. При остром лимфадените шейных лимфатических узлов у детей рекомендуются также и согревающие компрессы, но для предохранения от ма. перации кожу следует предварительно смазывать нейтральным жиром ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФАДЕНИТ ‘Чаще всего хронический лимфаденит бывает туберкулезной этиологии, но может развиться также вследствие различных инфекций или перенесенного острого лимфаденита. При доказанной специфичности процесса проводится медикаментозное лечение противотуберкулезными средствами. Параллельно этому очень хорошо действует местное и общее солнцелечение, облучение ультрафиолетовыми лучами в субэритемных нарастающих дозах и климатолечение. Хорошо действует также электрофорез стрептомицина (+); анод располагают в области пораженного лимфатического узла, а катоде противоположной стороны. Плотность тока до 0,2 тА; сеансы проводят ежедневно по 1520 мин., всего 1215 процедур. По той же методике можно применить и электрофорез ПАСК, через день.

На гипертрофическую, чрезмерно развившуюся костную мозоль хорошее влияние оказывают: а. Интерференционные токи ритмической частоты 0100 гц; этот метод мы предложили на основании установленного факта (10), что интерференционные токи вообще регулируют процессы остеогенеза. б. Электрофорез йодистого калия (на отрицательном полюсе) и новокаина (на положительном) при поперечном расположении электродов; плотность тока 0,2 тА, в течение 1530 мин., ежедневно, в. Грязевые аппликации при температуре гряи 4448° С.
Образование псевдоартроза одно из самых серьезных осложнений при лечении переломов. Причины развития его могут быть общими (анемия, авитаминоз и др.) и местными (вклинивание мягких тканей между отломками и др.). Лечение псевдоартроза как до операции, так и после нее, гпроводится в двух направлениях:
1 Общее укрепление и тонизирование организма путем аэротерапии, общего облучения ультрафиолетовыми лучами, массажа, лечебной физкультуры, принятия внутрь витаминов и др.; если больной страдает неврозом, рекомендуется общая гальванизация по Вермелю или гальванический воротник по Щербаку.
2 Местное воздействие на процесс при помощи:

Лечение мастита комплексное: антибиотическое, физиотерапевтическое и, в случае надобности, хирургическое. Задача физиоте рапии сводится к достижению обратного развития воспалительного процесса в молочной железе и рассасывания инфильтрата. Эффективны следующие методы:
1 Микроволновую терапию проводят круглым излучателем, располагая его при воздушном зазоре 810 см от участка облучения; мощность 4060 вт, продолжительность процедуры 612 мин., всего 610 процедур на курс. Благодаря их выраженному противовоспалительному и болеутоляющему действию микроволны являются одним из наиболее благодатных средств лечения мастита.
2 Электрическое поле УВЧ: электроды располагают по обе стороны молочной железы, в тангенциальном или в переднезаднем положении; дозировка олиготермическая, продолжительность 5 10 мин., ежедневно, всего 810 процедур (лучше всего проводить после отсасывания молока).
3 Ультразвук. Ряд авторов (1, 4, 12) подчеркивает, что ультразвуковая терапия эффективна в ранней стадии. Лечение проводится лабильным способом ( 32), медленно двигая озвучатель; дозировка 0,50,8 вт/см2, продолжительность 68 мин., всего 610 процедур на курс лечения; чтобы избежать непосредственного озвучивания сердца при левостороннем мастите рекомендуется процедуру выполнять тангенциально, сбоку (по левой стороне железы).
4 Ультрафиолетовое облучение. Проводится в эритемных дозах После появления флюктуации производят
После появления флюктуации производят инцизию, вслед за которой можно назначить ультрафиолетовые облучения раны и окружающего района, микроволновую терапию или электрическое поле УВЧ (см. выше).
При хронической мастопатии рекомендуются следующие физические факторы: электрическое поле УВЧ, микроволны, ультрафиолетовое облучение, ультразвук, электрофорез KJ, парафиновые или озокеритовые аппликации.
При юношеском мастите хороший эффект дают облучения лампой соллюкс, электрическое поле УВЧ, парафиновые аппликации.

Необходимо хирургическое вмешательство, проводимое по общим правилам, чтобы прекратить дальнейшее поступление инфекции в пораженный лимфатический узел (ликвидировать «входные ворота», например, инфицированные раны и другие очаги воспаления). Соответствующей части тела нужно обеспечить полный покой. Широко применять антибиотики. Физические факторы при катаральном лимфадените’ способствуют обратному развитию процесса. Рекомендуются: а. Ультрафиолетовое облучение очага поражения с охватом участков кожи вне лимфатических узлов; дозировка 24 биодозы; сеансы проводятся через день; при наличии сильной эритемы облучают соседние участки площадью 300400 см2; всего 58 облучений, б. Импульсное электрическое поле УВЧ. Это сравнительно новый физический фактор. Он отличается от непрерывного электрического поля УВЧ тем, что энергия его колебаний воздействует периодически, с интервалами, а не непрерывно. В каждый отдельный период электромагнитные колебания по своей мощности во много раз превышают мощность непрерывных колебаний. Специфичность импульсного поля выражается главным образом в его осциллирующем, а не тепловом действии. Для лечения используют генератор «Импульс2» (СССР) с длиной волны 7,7 м, частоты 39 мгц. Воздействуют непосредственно на область лимфатического узла. Электроды располагают поперечно или продольно при зазоре 35 см, сила анодного тока 1015 тА; продолжительность процедуры 15 мин.; проводят всего 412 сеансов (3). Импульсное электрическое поле УВЧ, применяемое в стадии инфильтрации, способствует более быстрому развитию воспалительного процесса и его обратному развитию, а в стадии начавшегося размягчения лимфатического узла приводит к быстрому формированию гнойника.

При замедленной консолидации и наличии болезненной костной мозоли очень хорошее действие оказывает бальнеолечение радоновыми и сероводородными водами (Кюстендил, Сапарева баья, Наречен, Момин проход и др., а в СССР: Молоковка, Цхалтубо, ДжетыОгуз, СочиМацеста, Пятигорск и др.), но при температуре воды не выше 36° С; ванны принимать через лень, продолжительностью 615 мин., всего 1015.