Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив автора

Развитие простого лимфангита и обыкновенного глубокого лимфангита обычно приостанавливается после I2 сеансов, а после нескольких облучений процесс вообще ликвидируется. После каждого облучения накладывают стерильную повязку с мазью Вишневского, б. Электрическое поле УВЧ. Проводится следующим образом: два электрода располагают параллельно друг другу по ходу воспаленных лимфатических сосудов, на расстоянии 23 см; дозировка олиготермическая; процедуры ежедневные, по 612 мин., всего 56 сеансов. Когда область воспаления ограничена 1 электрод располагают в области поражения (при зазоре 1 см), а другой против него (при зазоре 3 см). Вместо электрического поля УВЧ можно применить микроволновую терапию: прямоугольный излучатель направляют к области воспаления при воздушном зазоре 1015 см; дозировка (в ваттах) до ощущения легкого приятного тепла; ежедневно, в течение 510 мин.; всего 56. сеансов. Согласно Л. Николовой, лучшие и скорые результаты наблюдаются при сочетании эритемного ультрафиолетового облучения с электрическим полем УВЧ или микроволновой терапией, в. Электросветовая ванна иг. всю пораженную конечность, дра раза вдень, в течение 20 мин. (больной должен ощущать легкое тепло); при уплотнении регионарных лимфатических узлов дополнительно облучают их лампой соллюкс в течение 15 мин.

После проведения оперативного лечения системная физиотерапия указанными средствами способствует более полному и хорошему функциональному восстановлению.
ФИЗИОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ И УЗЛОВ ОСТРЫЙ ЛИМФАНГИТ Ввиду того, что лимфангит является вторичным заболеванием, прежде всего необходимо принять радикальные меры для санации основного очага заболевания (инфицированной раны, абсцесса, флегмоны, панариция). В этом случае физиотерапия является ценным вспомагательным средством. Она способствует прекращению болей и более быстрому обратному развитию процесса. Хорошие результаты дают: а. Ультрафиолетовое облучение эритемными дозами области воспаления и окружающей кожи. Можно применять эритемный манжет выше верхней границы лимфангита; дозировка 45 биодоз, всего 36 сеансов.

АХИЛОДИНИЯ Наряду с локальными блокадами, благоприятное влияние оказывают также и следующие физиолечебные методы: озокеритовые, парафиновые или грязевые аппликации, микроволновая терапия, электрическое поле УВЧ (см. «Тендовагиниты»), электрофорез гидрокортизона, новокаина, трипсина или гилазы.
КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА Основной лечебный метод контрактуры Дюпюитрена хирургический. Однако наблюдения ряда отечественных и зарубежных авторов (4, 10, 2, 11, 12 и др.) показали, что подходяще выбранные средства физиотерапии в I и II стадиях заболевания способствуют размягчению и рассасыванию плотной соединительной ткани и останавливают развитие болезни. В III стадии физиолечение улучшает местную находку и таким образом обеспечивает лучшие условия для оперативного вмешательства. Рекомендуются следующие методы: а. Ультразвук применяется по лабильному способу, локально; в качестве контактного средства используют аминозинозую1, соотв. гидрокортизоновую пасту; частота 800 или 1000 кгц, режим стабильный или импульсный; дозировка 1 вт/см2; сеансы проводят ежедневно или через день по 510 мин., всего 1020 процедур2; рекомендуется и паравертебральное озвучивание при дозировке 0,30,4 вт/см2 (2). б. Электрофорез йодистого калия, гидрокортизона и др. Электроды располагают поперечно (активный электрод на полярной поверхности); плотность тока 0,2 тА, 1530 мин., ежедневно, всего 2025 сеансов, в. Диадинамический ток он эффективен только в начальной стадии заболевания; применяется ток, модулированный короткими периодами локально и двуфазнофиксированный на звездчатый узел по 3 мин., всего 510 сеансов, г. Лечебная физкультура дает результаты только при системном проведении в сосуде с теплой водой (38° С); ежедневно выполняют 3040 сгибаний и разгибаний пальцев; лечебная физкультура имеет особенно большое значение для восстановления функций, если было проведено оперативное лечение, д. Грязевые аппликации (4044° С), озокеритовые (см. «Тендовагинит») или парафиновые аппликации (55° С). Сочетаются с описанными выше методами. Согласно нашему опыту, самые хорошие результаты дает сочетание озокеритовых аппликаций с фонофорезом аминозина и лечебной физкультурой.

Физиотерапия при открытых переломах костей и осложненияt. Открытые переломы костей представляют более трудную терапевтическую проблему, так как существует опасность инфицирования, развития травматического остеомиелита, флебита и др. Когда хирургу удается выполнить совершенную первичную обработку и перевести открытый перелом в закрытый, физиолечение проводится теми же методами, как и при закрытых переломах. При несовершенной хирургической обработке еще на следующий день применяется электрическое поле УВЧ (олиготермическая доза, 820 мин., всего 15 сеансов) и внеочаговое ультрафиолетовое эритемное облучение. Применяя их одновременно с антибиотиками и соответствующими хирургическими мерами, эти процедуры, согласно опыту Е. Залькинсона и др., споадб ствуют не только предупреждению остеомиелита, но и газовой инфекции.

Лечебная гимнастика у детей дошкольного возраста имеет целью сделать детей независимыми от помсщи других: детей приучают с? мзстоятельно одеваться и раздеваться, ходить, удобно падать и вставать самостоятельно и др. Используют при этом вспомогательные средства (палки, канаты, мячи, животных из материи, специальные вальки для привыканиясохранять равновесие и стоять прямо), причем для каждого движения ребенка подбирают соответственный мотив (осмысливают его). Упражнения подбирают целенаправленно и в зависимости от дефекта например, у безногих детей укрепляют тазобедренную мускулатуру, обучают их ходить при помощи специального аппарата для хождения и др. При отсутствии или тяжелом поражении верхних конечностей проводят такие виды упражнений для нижних конечностей (и трудотерапию!), чтобы они могли заменить верхние конечности при приеме пищи, самообслуживании и пр. Создание такого стереотипа должно происходить перед поступлением в школу, чтобы ребенок в интеллектуальном отношении мог развиваться наравне со своими сверстниками. Не следует также забывать, что игры и игрушки (соответствующие возрасту ребенка) стимулируют не только его развитие, но также способствуют его более скорому привыканию к имеющемуся у него пороку развития (15, 17 и др.).