Терапия, основные положения медицинской терапии

Чтобы вызвать более быстрое резорбирование инфильтрата и избежать образования послеоперационных сращений соединительной ткани и для образования более нежного эстетического рубца, рекомендуем через 2030 дней после струмэктомии применять фонофорез аминозиновой пасты или наружные аминозиновые аппликации в сочетании с парафином.

Синкардиальный массаж (см. выше). Благоприятный эффект его обусловливается тем, что этот массаж приводит к улучшению циркуляции крови и лимфы и обмена веществ; подобно интерференционным токам, его можно проводить и при наличии металлического гвоздя для остеосинтеза. в. Ультразвук. Применяется в области перелома по лабильному способу (см. выше), дозировка 0,20,5 вт/см. В малых дозах ультразвук1 вызывает болеутоляющее и спазмолитическое действие, улучшает кровоснабжение и питание тканей и, как показал опыт ряда авторов (12, 22, 24), стимулирует образование костной мозоли. Металлические предметы в тканях, особенно спица Кюнчера, вызывают сильное рефлексирование ультразвуковой энергии; в таких случаях необходимо применять меньшую дозировку ультразвука и соблюдать импульсный режим (26).

Инфильтраты после операций по поводу зоба лечат почти такими же физиотерапевтическими средствами, которые были перечислены выше, когда указывались методы лечения инфильтратов после аппендэктомии и грыжесечения. При инфильтратах после струмэктомии, особенно в начальной стадии с наличием выраженных воспалительных явлений (покраснение, боль и др.), мы с успехом применяли следующие физиотерапевтические методы: а. Электрофорез пенициллина 10 00020 000 ЕД/мл после проведения пробы на чувствительность пациента к пенициллину. Методика лечения следующая: активный электрод (пенициллин) связывают с отрицательным полюсом и фиксируют на инфильтрате, а другой электрод, с соответствующей гидрофильной прокладкой, смоченной водой, помещают с противоположной стороны на шее. Сила тока 310 шА, продолжительность процедуры 1020 мин., в течение 46 дней. б. Электрическое поле УВЧ в сочетании с электрофорезом пенициллина, проводится только при наличии воспалительного инфильтрата. Используется олиготермическая дозировка, а электроды располагают в продольном направлении по оперативному рубцу. Процедуры ежедневные, в течение 68 мин., всего 46 на курс лечения, в. Чистая гальванизация. Проводится при более незначительно выраженом инфильтрате: гидрофильную прокладку с активным электродом располагают на оперативном рубце, а другой на затылке. Сила тока до 10 тА, продолжительность процедуры 1020 мин., ежедневно, всего 10 процедур на курс лечения, г. Парафиновые аппликации мы применяем их после затихания воспалительных явлений (через 78 дней). Больные переносят их очень хорошо. Продолжительность процедуры 3060 минут. Всего 1520 парафиновых аппликаций на курс лечения.

После вскрытия и дренажа абсцесса можно применять ультрафиолетовые облучения в эритемных дозах (45 биодоз) раны и окружающей кожи, микроволновую терапию или токи УВЧ, которые повышают местную защиту и способствуют ускорению процесса оздоровления и заживления.
ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА (GANGRENA GASOSA) Задача физиотерапии при этом очень тяжелом заболевании помочь ликвидации инфекции, повысить защитные силы организма и стимулировать процесс оздоровления. Наряду с хирургическим и медикаментозным лечением, которые являются решающими и основными способами лечения, назначаются и следующие физиотерапевтические методы:
1 Ультрафиолетовые облучения в гиперэритемной дозировке (10 30 биодоз).
2 Электрическое поле УВЧ: электроды располагаются тангенциально или поперечно очагу гангрены, дозировка умеренно термическая, процедуры ежедневные, по 1520 минут.

После исчезновения острых воспалительных явлений при послеоперационных инфильтратах можно с хорошими результатами применять следующие физиолечебные методы: парафиновые аппликации (температура парафина 55° С, 3060 мин., ежедневно, всего 10 12 процедур), озокеритовые аппликации (температура первого компресса 45° С, а второго, расположенного над ним, 55° С, ежедневно, в течение 1 часа, всего 10 сеансов) и лечебную гимнастику. При затяжном течении неспецифических инфильтратов большинство авторов (10 14) рекомендуют более энергичное теплолечение грязевые аппликации при температуре грязи 4244° С, через день, по 3040 мин., с последующим электрофорезом 5 раствора йодистого калия.