Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Осложнения»

гидрофильной прокладкой накладывают на половой член, а другой на крестец). Общая сила тока 1016 тА, продолжительность процедуры 2030 мин., всего 20 процедур на курс лечения, г. Интерференционные токи ритмической частоты 0100 гц, 2 раза в неделю, в. сего 1020. сеансов (6, 7). Рекомендуются также горячие местные ванны, наружное втирание аминозина, витамины и пр.

Массаж пораженной конечности проводят в основном после заживления оперативной раны; массируют мышцы бедра и голени. При атрофии мышц бедра проводят и электростимуляцию. По мнению А. Каптелина и др., особое внимание следует обращать на подводный струйный массаж и физические упражнения под водой, так как они способствуют в значительной степени ускорению функционального восстановления. Очень полезны и бальнеотерапевтические процедуры; предпочитают радоновые и сульфидные воды.
При оссификации менисков обычно рекомендуют хирургическое лечение. Наш опыт показал, что у некоторых (19) пациентов положительный клинический эффект может вызвать физиотерапия микроволнами или интерференционными токами. Для иллюстрации приводим пример:

При наличии послеоперационного выпота в коленном суставе упражнения для оперированной конечности следует отложить до тех пор, пока не исчезнет выпот. В таких случаях благоприятное действие оказывают следующие методы: а) интерференционные токи+ванны или озокеритовые аппликации, или микроволны; б) диадинамический ток (см. «Артроз»)+ванны или озокеритовые аппликации; в) фонофорез с гистаконовой пастой или раствором новокаина при дозировке 0,5 1 вт/см2 (см, «Деформирующий артроз») 4ванны или озокеритовые аппликации.

Повреждения менисков Повреждения менисков являются прежде всего объектом хирургического лечения проводится менисцэктомия. Хорошо в первые несколько дней оставлять оперированный сустав в спокойном положении после перенесенной оперативной травмы. Физиотерапию следует начин ать на 7ой день, с целью достичь более быстрого функционального восстановления. По мнению некоторых авторов, очень хорошо влияют электрофорез йодистого калия (10 раствор) и новокаина (5 раствор); другие рекомендуют электрическое поле УВЧ или микроволны в качестве наиболее благоприятного лечебного средства, а третьи предпочитают применить сочетание электрического поля УВЧ с электрофорезом; преимущество электрического поля УВЧ в том, что его можно применять, не прикасаяь к оперированному колену. Наш опыт показал, что лучшие результаты после снятия швов с оперированной раны дает комплекс: интерференционные токи+озокеритовые аппликации или микроволнымассаж и лечебная физкультура. В принципе лечебной физкультуре следует придавать большое значение. Ее назначают до (в подготвительный период) и после операции. В подготвительном периоде проводят: упражнения для общего укрепления организма, проводимые при начальном положении больного лежа на спине, на животе, на боку и сидя в постели; проводят индивидуальное обучение в правильном дыхании с акцентом на выдох, сокращение и расслабление четырехглавой мышцы бедра. После операции, если до 34го дня не появится выпот в суставе, начинают проводить лечебную гимнастику: дыхательные упражнения, активные упражнения для здоровых конечностей ипальцев оперированной конечности, 2030 ритмических напряжений четырехглавой мышцы; с 8го дня больному разрешают ходить на костылях, не опираясь на больную ногу, а лечебную физкультуру проводят в физкультурном зале на кушетке; исходное положение больного лежа на спине или сидя; при последнем положении больная конечность лежить на кушетке, а здоровая свисает с нее. К перечисленным выше упражнениям прибавляют: поднятие и отведение оперированной конечности в лонгете и упражнения для туловища, обусловливающие рефлекторное напряжение четырехглавой мышцы (приподнимание туловища из положения лежа, поворот на бок, сгибание лежа на боку); дозировку постепенно увеличивают, так чтобы длительность сеансов на 10ый день достигла 25 мин.; еще на первый день включают активные сгибания и разгибания ноги в коленном суставе, при положении больного лежа на спине или сидя; эти движения выполняют 45 раз подряд, не поднимая пятки ноги с кушетки, повторяя их 3 раза и чередуя с другими упражнениями; движения производят очень внимательно и постепенно (любое форсированное сгибание оперированного колена может вызвать появление выпота) (19). Постепенно дозировку увеличивают и прибавляют упражнение для поднятия и отведения протянутой конечности при поддержке ее и пр. Нагрузку оперированной конечности, как показал наш опыт, можно разрешить через 2030 дней после операции.

Полный разрыв боковых связок колена требует раннего оперативного восстановления, а при застарелых случаях разрыва этих связок выполняют пластические операции. Еще в период иммобилизации гипсовой повязкой (на второй день после операции) назначают лечебную гимнастику (упражнения для здоровых конечностей и ритмическое сокращение и расслабление мышц бедер) и массаж симметрично здоровой конечности.
После снятия гипсовой повязки назначают лечение указанными выше методами.
При растяжении и частичном разрыве крестообразных связок колена проводят консервативнее лечение при помощи гипсового тутора на 68 недель, причем в этот период применяют массаж и лечебную гимнастику (см. выше). При полном разрыве крестообразных связок коленного сустава необходимо своевременно провести оперативное лечение (через 25 дней после травмы), а при застарелых случаях производят пластические операции по различным методам. Необходимое физиолечение проводят по таким же методам, как при частичном разрыве связок. Особенно благоприятно действует после снятия гипсовой повязки комплекс физиотерапевтических средств: интерференционные токи+озокеритовые аппликации+лечебная физкультура (4, 5). Рекомендуют сочетать физиотерапию с подходящим медикаментозным лечением (хилаза, гиалуроиидаза, варидаза, кортизон, новокаин и др.) или электрофорезом указанных медикаментов.