Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Осложнения»

Механотерапия (катание на велосипеде, скользящих санках, на детском автомобиле с коленчатыми педалями и др.) способствует более благоприятному функциональному восстановлению.
Экстензионные контрактуры четырехглавой мышцы бедра травматической этиологии и экстензионные контрактуры коленного сустава вследствие длительной иммобилизации его сходны с описанной выше контрактурой, хотя этиологии их различные. Наиболее важным меро приятием при этих заболеваниях является профилактика: а) иммобилизацию коленного сустава необходимо проводить в легкой семифлексии (в полусогнутом положении) 2025°; б) еще с первых дней иммобилизации конечности необходимо проводить пассивные и активные движения надколенника (игра надколенника), приучая при этом больного сгибать четырехглавую мышцу и группу мышц сгибателей.

При тяжелых формах заболевания, вызванных сильной фиброзной дегенерацией инсерции m. intermedins или т. vastus lateralis к капсуле сустава, необходимо оперативное исправление пораженных мышечных групп. Послеоперационная реабилитация (начиная с 12 15го дня после операции) указанными выше средствами и интерференционными токами (частота 0100 гц) в сочетании с лечебной физкультурой имеет решительное значение для благополучного эффекта операции.

Раннее начало реабилитационных процедур при этом виде дисплазии и систематическое, длящееся месяцами их проведение обеспечивают хороший лечебный эффект, который иногда бывает полным. Применяются массаж, активная редрессация (ручная) многократно повторяемая и сочетающаяся с иммобилизацией на алюминиевой или из другого материала шине, парафиновые или озокеритовые аппликации и теплые ванны. У детей более старшего возраста применяются и более длительные редрессации при помощи мешочков с песком в виде манжеток, а также и некоторые аппараты для поэтапной редрессации.

Экстензионная контрактура четырехглавой мышцы бедра и врожденный вывих надколенника Эти заболевания мсжно фактически рассматривать как неполные формы desmogenesis imperfecta типа артрогрипоза или синдрома Аллерс Данло (1, 3).
Экстензионная контрактура четырехглавой мышцы бедра бывает полной или неполной (частичной) и чаще всего односторонней. Надколенник расположен высоко, а сгибание в колене вообще невозможно или же внезапно прекращается вследствие препятствия со стороны мышечного аппарата.

Синдром АллерсаДанло (Синдром Русакова) При этом заболевании налицо изменения околосуставного аппарата, совершенно противоположные изменениям при артрогрипозе вместо фиброза и контрактур здесь наблюдаются эластоз, и чрезмерно подвиж ные разболтанные суставы. Клинически заболевания выражаются в плоскостопии, спадении поперечного свода, выгнутости локтевых и коленных суставов кзади и склонности к частым растяжением в голеностопном суставе.
Задача физиотерапии укрепить мышечный околосуставной аппарат путем: регулярной лечебной физкультурой (выбирают упражнения, усиливающие функцию флексорной мускулатуры), проведения массажа, ношения стелек, разгружающих поперечный и продольный свод стопы, электротерапии, способствующей улучшению трофики мышц (гальванизация, диадинамический ток модуляции D. F. и короткого периода, интерференционные токи ритмической частоты 0100 гц).