Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Осложнения»

Нижняя конечность: 1. Норма. 2. Гемимелия (аплазия) голени и стопы. 3. Эктромелия (перомелия) аплазия или дефект бедра. 4. Фокомелия абдоминалис (аплазия бедра и голени). 5. Амелия (аплазия или дефект нижней конечности). 6. Эктромелия (перомелия) аплазия или дефект малоберцовой кости. 7. Эктромелия (перомелия) аплазия или дефект болыпеберцовой кости.
Основную роль при реабилитации этих пороков развития играет кинезитерапия. Применением кинезитерапии стремятся приучить детей с раннего возраста к сохранению равновесия, самостоятельному движению и обслуживанию.

Дефекты развития и отсутствие верхних и нижних конечностей Дефекты развития и отсутствие части или всей конечности (что встречается очень редко) представляют большие трудности для реабилитации. Для большей ясности и краткости прилагаем схему этого вида аномалий и их наименования:
I. Верхняя конечность: 1. Норма. 2. Эктродактилия (аплазия пальцев руки). 3. Эктрохейра (аплазия кисти). 4. Гемимелия (аплазия запястья и кисти). 5. Экромелия (перомелия или аплазия плеча). 6. Фокомелия торакалис (аплазия плеча и предплечья). 7. Амелия (аплазия) полное отсутствие верхних конечностей. 8. Эктромелия (перомелия) или аплазия лучевой кости. 9. Эктромелия (перомелия) или аплазия локтевой кости.

Если реабилитационные процедуры не дадут хороших результатов, необходимо провести пластическое укрепление суставной сумки колена и тогда только приступить к реабилитации.
Нередко при т. называемом привычном вывихе надколенника (рецидив) развивается chondrodystrophia геtropatellaris; это состояние требует проведения соответствующей физиотерапии. Наш опыт показал, что самые хорошие результаты дают лечение интерференционными токами (постоянной частоты 100 гц) и озокеритовые аппликации в сочетании с остальными мероприятиями.

Тяжелые формы этого заболевания сочетаются с контрактурой •четырехглавой мышцы, а для более легких и средних форм характерна своя клиническая картина латеропозиция надколенника, который при сгибании коленного сустава смещается в сторону от наружного мыщелка бедренной кости. Наиболее тяжелые формы заболевания подлежат хирургическому лечению и затем проведению реабилитации по указанным выше методам. Однако при вывихе надколенника или при привычном вывихе его (рецидив) реабилитация, нача тая рано, может дать довольно стойкие результаты. Основная задача реабилитации компенсировать разболтанный аппарат связок надколенника путем. укрепления силы четырехглавой мышцы и растяжения боковой части апоневроза, фиксирующего и придерживающего надколенник в сторону. Применяются упражнения для укрепления четырехглавой мышцы, массажи, экстензия при сопротивлении, оказываемом реабилитатором, катание на велосипеде, поднятие тяжестей голенью и, наряду с этим, растягивающие процедуры для бокового сектора апоневроза надколенника. Эти тренировки полезно сочетать с ношением бандажа Хомана ( 82); однако ношение только бандажа Хомана, без проведения процедур, как это рекомендуют некоторые авторы, приводит к гипотрофии четырехглавой мышцы и к усилению разболтанности надколенника.

После снятия иммобилизующей повязки, которую взрослые больные не должны носить свыше 33V2 месяцев, реабилитационные процедуры проводят как при врожденном типе контрактур. Применяются: массажа, ручная редрессация, ЛФК, подеодный массаж,1 подводная гимнастика, ванны при температуре воды 3637° С (не следует забывать, что при этом заболевании всегда налицо более или менее выраженная форма атрофии Зудека), диадинамичвский и интерференционные токи, аппаратолечение. Указанные методы, как правило, приводят к восстансвлению полного объема движений при этом виде иммобилизационной контрактуры. В редких случаях прихоходится обращаться за помощью к ортопеду, чтобы он вызвал начальную сильную редрессацию под наркозом и затем уже продолжать проводить указанные физиолечебные процедуры.