Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Масаж»

Основное значениеимеет хирургическое лечение шов сухожилия. Перед операцией: с целью поддержать тонус и трофику мышц, а также и для обезболивания, проводится лечение диадинамическим током, модулированным короткими и длинными периодами по 2 мин., или интерференционными токами (8, 20). После операции, во время иммобилизации гипсовой повязкой (2545 дней), чтобы стимулировать сращение, поддерживать нормальный тонус мышц и нервную возбудимость, применяются: массаж и лечебная физкультура здоровых конечностей, облучение ультрафиолетовыми лучами; после снятия гипсовой повязки назначают ванны, гимнастику, электрофорез и др., как при хроническом тендовагините.

На тендовагиниты от переутомления и травматической этиологии благоприятно действуют следующие методы: интерференционные токи ритмической частоты 0100 гц (8, 17, 20); ультразвук, электрофорез; электрическое поле УВЧ или микроволны (см. «Подострый тендовагинит»), озокеритовые или грязевые аппликации (грязь 4042° С); бальнеолечение (см. «Миозиты»), При хронических тендовагинитах физиотерапия дает более хорошие результаты, если сочетать отдельные факторы. Нашим опытом установлены наиболее результатные комплексы: а) интерференционные токи в сочетании с озокеритовыми аппликациями или предварительным облучением инфракрасными лучами; б) сочетание ультразвука с озокеритовыми аппликациями и лечебной физкультурой; в) грязевые аппликации в сочетании с электрофорезом гидрокортизона или лидазы, хилазы и др. и лечебной физкультурой. После проведенной операции по поводу тендовагинита перечисленные комплексы способствуют прекращению болей и более полному функциональному восстановлению.

Ранняя постановка диагноза и немедленная операция имеют основное значение при остром гнойном тендовагините. Затем физиолечение проводят, как при флегмоне.
Хронический тендовагинит Основным лечебным методом тендовагинита туберкулезной этиологии является хирургическое лечение в сочетании с медикаментозным (римифон, стрептомицин, ПАСК и др.). Рекомендуются только следующие физиотерапевтические методы: воздушные и солнечные ванны летом, облучение ультрафиолетовыми лучами в субэритемных дозах в зимние месяцы (для общего укрепления организма) и электрофорез стрептомицином (на положительном полюсе).

Электрофорез новокаина, гидрокортизона, нивалина (20), лидазы, гиалуроновой кислоты, глутаминовой кислоты (1) и др.; электроды располагаются продольно или поперечно пораженному сухожилию; плотность тока 0,1 шА; 1530 мин., ежедневно, всего 1520 сеансов.
г. Грязевые (температура грязи 3638° С, через день по 20 мин., всего 12 процедур) или озокеритовые аппликации (температура первого компресса 45°, второго 55° С, 1 час, ежедневно, всего 1520 процедур).
д. Массаж области пораженного сухожилия проводится нежно, поверхностно, нетравмирующе. Лечебную гимнастику проводят после затихания острых явлений с целью предупредить развитие тугоподвижности суставов и подготовить к трудовой деятельности.

После стихания острых явлений подходящи: а. Облучение лампой соллюкс или инфракрасными лучами, ежедневно, по 20 мин. Очень хорошие результаты получаются при сочетании инфракрасных лучей с интерференционными токами ритмической частоты 0100 гц (8, 20).
б. Ультразвук: озвучивается область пораженного сухожилия лабильным способом; лучше всего лечение проводить под формой фонофореза с гистаконпастой (обезболивающий и гиперемизирующий эффект) или гидрокортизоновой пастой (противовоспалительный и фибринолитический эффект); дозировка 0,51 вт/см2 при постоянном режиме, и 11,5 вт/см2 при импульсном режиме; частота 800 или 1000 кгц; сеансы проводятся через день по 612 мин., общее число 1012. Согласно нашему опыту, лучших результатов можно достичь, сочетая лечение ультразвуком с озокеритовыми аппликациями (см. ниже).