Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Масаж»

Лечебные методики: а. Интерференционные токи: электроды следует располагать как можно выше над плечом, чтобы избежать скре щивания обоих токов под плечевым суставом; в первые три сеанса применяется постоянная частота тока 100 гц, а в остальные ритмическая частота 0100 гц; сеансы проводятся ежедневно по 1020 мин., сила тока 1225 тА (в зависимости от переносимости его пациентом). При среднем сроке лечения 1020 дней, прекращаются не только клинические симптомы болезни, но у половины больных наступает рассасывание кальцификатов, включительно и массивных ( 58 а, б и 59 а, б), б. Микроволновая; терапия проводится при положении пациента лежа, через мешочек с песком (22), круглый излучатель соприкасают с ним (см. «Деформирующий артроз); дозировка 2030 вт (больной должен ощущать легкое приятное тепло), в течение 515 мин., ежедневно, всего 815 процедур. Очень хорошие результаты можно достичь, сочетая микроволновую терапию с интерференционными токами, ультразвуком или электрофорезом с массажем и лечебной физкультурой. Рекомендуется и электрическое поле УВЧ (индукционным электродоммонодом или в виде кондензаторного поля), но наш опыт показал, что микроволны дают более хорошие результаты, чем электрическое поле УВЧ, поэтому мы предпочитаем применять их, особенно в сочетании с интерференционными токами, в. Ультразвук озвучивается область плечевого сустава по лабильному способу; контактное средство гидрокортизоновая паста; стабильный режим частота 800 или 1000 кгц, мощность 0,51 вт/см2, через день, всего 1215 сеансов; уместно чередование с микроволновой терапией или эл. полем УВЧ. т. Диадинамический ток воздействуют поперечно и вертикально на плечевой сустав током, модулированным короткими периодами по 4 мин., сменяя полюс в середине сеанса, или током, модулированным короткими и длинными периодами, по 2 мин., паравертебрально воздействуют током, модулированным двуфазнофиксированными и короткими периодами по 2 мин., располагая положительный полюс в краниальном направлении; те же модуляции тока применяются и в области дельтоидной мышцы. Всего проводят 1012 сеансов, д. Электрофорез новокаина, йодистого калия и др. при поперечном расположении электродов; плотность тока 0,2 тА; продолжительность сеанса 1230 мин., всего 2025 сеансов. Относительно электрофореза следует указать,: что, согласно исследованиям радиоактивным фосфором, проведенным 1 Латеральная ротация. Пациент сидит под прямым углом по отношению к столу, сгибает локтевой сустав и упирается предплечьем на край стола, наклоняется вперед, сгибаясь в пояснице, до тех пор пока голова его не достигнет Стола ( 60). При этом движении плечо натягивается пассивно в положении латеральной ротации.
2 Флексия. Пациент в том же исходном положении; слегка сгибает локтевой сустав и опирается предплечьем на край стола; затем наклоняет туловище от поясницы вперед и опускает голову до уровня плеча, в то же время скользя предплечьем вперед по краю стола ( 61).
3 Абдукция элевация. Пациент сидит под прямым углом к столу и опирается предплечьем с повернутой кверху ладонью так, чтобы она указывала в обратную сторону стола; затем наклоняет грудь всторону от стола и в тоже время наклоняет голову к руке, приабеспечивая таким образом руке положение абдукции и элевации ( 62).
4 Экстензия. Пациент стоит спиной к столу, протягивает назад обе руки и опирается на край стола. Затем слегка приседает, давая таким образом возможность сгибания локтей и натяжения плечз в экстензии ( 63).

Упражнения нужно выполнять медленно
Упражнения нужно выполнять медленно, ритмично, постепенно (каждый следующий раз пациент должен растягивать мышцы сильнее) и лучше всего проводить несколько коротких по продолжительности упражнений в один день, чем одно длинное.
Физиотерапия успешно сочетается с соответствующим медикаментозным лечением, которое необходимо при застарелых, тяжелых случаях. Оперативное вмешательство рекомендуется только тогда, когда системная физиотерапия и рентгенотерапия не дали нужных результатов.

Когда консервативное лечение хронического бурсита не дает эффективных результатов, следует приступить к удалению сумки. В послеоперационном периоде применяются указанные выше методы, а также подводный струйный массаж и лечебная гимнастика.
Периартрит плечелопаточный Мнения относительно лечения периартрита плечевого сустава, заболевания, описанного Duplay еще в 1872 г., до настоящего времени весьма противоречивы. Однако время, когда рентгенотерапия была методом предпочтения, уже прошло. В наши дни рекомендуются различные медикаменты, новокаиновые блокады, пери и интраартикулярная кортикостероидная терапия и, только в виде исключения, оперативное лечение. Большинство авторов считают физиотерапию основным лечебным средством, однако оценки отдельных методов не совсем идентичны. U. Hintzelmann и др. считают методом выбора лечение ультразвуком; J. Pal и др. подчеркивают, что микроволны дают хороший результат даже у больных, на которых не оказало влияния лечение ультразвуком, короткими волнами, электрофорезом; Н. Thorn (12) и др. рекомендуют лечение диадинамическим током; С. Бойкикева предлагает комбинацию: ультразвук и электрофорез новадрена; мы (6, 7, 8, 17, 19, 20, 21) на основании наблюдений 1000 больных рекомендуем применение интерференционных токов и его сочетание с микроволнами или озокеритовыми аппликациями (как метод выбора), так как интерференционные токи дают эффект тогда, когда другие фи зиолечебные методы (включительно и рентгенотерапия) не дали результатов или даже вызвали ухудшение состояния больного.

Хронический бурсит Лечение оперативное. и консервативное. Наряду с медикаментозными средствами (кортизон, клауден, йодная тинктура и др.), применяются следующие физические методы: микроволновая терапия или электрическое поле УВЧ (см. «Острый бурсит»), электрофорез новокаина, трипсина и др. с поперечным расположением электродов (плотность тока 0,1 шА, продолжительность 1225 мин., 1520 сеансов), ультразвук (лучше всего под формой фонофореза с гидрокортизоновой пастой, по лабильному способу; частота 800 или 1000 кгц, мощность 0,5 1 вт/см2, через день, 510 мин., всего 59 сеансов), грязевые или озокеритовые аппликации и бальнеолечение (сероводородные и радоновые воды).

Основным лечебным методом гнойного бурсита является хирургический. Физиотерапия играет только вспомагательную роль. После операции применяются перечисленные выше методы, а позднее ванны и лечебная гимнастика.
При гемартрозе, наряду с пункцией, проводится физиотерапия, способствующая более быстрому рассасыванию гематомы и предупреж дению сращений: электрическое поле УВЧ или микроволны, интерференционные токи ритмической частоты 0100 гц (8, 20), электрофорез новокаина и йодистого калия, трипсина, гидрокортизона. При послеоперационных состояниях с гематомой (артропластика, менисцэктомия, синовэктомия, болезнь Кенига и др.) проводятся такие же методы лечения, а на более позднем этапе озокеритовые аппликации или ванны в сочетании с лечебной физкультурой.

Острый бурсит Лечение травматических, серозных и серознофиброзных бурситов без «corpora orisoidea» проводится преимущественно консервативными методами. После пункции рекомендуются следующие физические методы: а. Микроволновая терапия круглым излучателем, который устанавливают при воздушном зазоре 810 см от пораженного сустава; дозировка 3050 вт; ежедневно, по 510 мин., всего 612 сеансов, б. Электрическое поле УВЧ применяется индукционный электродмонод, или в виде кондензаторного поля; дозировка олиготермическая; продолжительность сеансов 512 мин., через день, всего 1015 процедур. Более хорошие результаты наблюдаются при сочетании микроволновой терапии или электрического поля УВЧ с локальным или внеочаговым облучением ультрафиолетовыми лучами полей площадью 300400 см2; дозировка 36 биодоз.