Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Распространенные болезни»

Ожоги II и III степени нужно лечить как открытые раны в больничных условия при полной асептике. Физиотерапия здесь играет роль вспомогательного, но важного средства, способствующего существенным образом предотвращению осложнений и достижению максимального функционального и эстетического результата. Необходимо соблюдать тесную непосредственную связь лечащего хирурга с физиотерапевтом.
После соответствующей хирургической обработки при ожогах II степени пораженные части тела и окружающую кожу облучают ультрафиолетовыми лучами (дозировка 34 биодозы), затем накладывают мазевую повязку с мазью Вишневского и др. В следующие 34 дня, не снимая повязки, облучают участки здоровой кожи1. При ожогах III степени после хирургической обработки назначают электрическое поле УВЧ, ежедневно, 612 мин., до отторжения некротических тканей и созревания грануляций. В дальнейшем, чтобы стимулировать зпителизацию раны, через 34 дня проводят ультрафиолетовые эритемные облучения (34 биодозы) соответствующей сегментарной области.

При образовании плотного инфильтрата, чтобы вызвать размягчение, рекомендуются: облучения лампой соллюкс, 2 раза в день, по 10 15 мин., или местные горячие ванны (3940° С, по 1520 мин., 12′ раза в день). После вскрытия карбункула назначают: микроволновую терапию или электрическое поле УВЧ, ультрафиолетовое облучение и лечебную физкультуру, способствующих быстрому заживлению раны.
ГИДРАДЕНИТ Задача физиотерапии в начальной стадии гидраденита добиться обратного развития воспалительного процесса, прекратить боли и ускорить процесс заживления. Применяются:
1 Микроволновая терапия круглый излучатель располагается при воздушном зазоре 810 см от подмышечной области ( 33), дозировка 4060 вт, ежедневно, в течение 610 мин., всего не более 10 сеансов.
2 Электрическое поле УВЧ по следующей методике ( 34)г больной сидит, один электрод располагают в подмышечной области при воздушном зазоре 12 см от поверхности кожи, а другой на плече (напротив первого электрода) на расстоянии 3 см, дозировка олиготермическая; продолжительность сеансов 810 мин., ежедневно, всеп> 10 процедур. Можно использовать также и электрод монод, соотв. минод.
3 Ультрафиолетовое облучение подмышечной области, при дозировке 23 биодозы, через день, в сочетании с лампой соллюкс по 15 мин., ежедневно, или же в сочетании с микроволновой терапией.
4 Ультразвуковая терапия, проводимая следующим образом: больной лежит на боку с поднятой конечностью и предварительно выбритой подмышечной ямкой; в качестве контактного средства вазелин или ОЖОГИ И ОТМОРОЖЕНИЯ ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ Лечение ожогов определяется степенью и площадью, которую они охватывают. Обширные ожоги требуют прежде всего активного противошокового лечения. При I степени ожога рекомендует смазывание места поражения вазелином или известковомасляной мазью и др. и местное облучение ультрафиолетовыми лучами в субэритемных дозах (начиная с У2 биодозы, увеличивая ежедневно время облучения на У4 биодозы; всего на курс 58 сеансов).

Задача физиотерапии при карбункуле оказать общеукрепляющее, десенсибилизирующее и рассасывающее действие. В начальной стадии применяются следующие физиотерапевтические средства: а. Микроволновая терапия, проводимая цилиндрическим излучателем с расстояния 810 см, мощность 2060 вт, продолжительность сеанса 510 мин., всего 810 процедур, б. Электрическое поле УВЧ (см. «Фурункул»). в. Ультрафиолетовое облучение, дозировка 35 биодоз. г. Электрофорез антибиотиков (см. «Горячий абсцесс»).

Очень важна физиопрофилактика фурункулов, особенно у людей, работающих в таких отраслях производства, где существуют условия для инфицирования. Самым верным средством предохранения являются ультрафиолетовые облучения, обладающие не только бактерицидным действием, но повышающие также сопротивительные силы организма. Назначают общие облучения по известным схемам через день, 20 сеансов на курс: облучают также УФлучами кожу рук при дозировке 23 биодозы, через день, всего 1020 сеансов, периодически.

При локализации фурункулов на лице (верхняя губа, нос и др.) Л. Николова рекомендует как очень эффективным следующий комплекс: антибиотики+микроволны+УФэритемные облучения (35 биодоз).
5 Электрофорез антибиотиков (см. «Горячий абсцесс») или сульфаниламидов. Сеансы можно проводить и по два раза в день, в течение 1530 минут. Чтобы вызвать более быстрое рассасывание инфильтрата, применяется также: лампа соллюкс, 2 раза в день по 1520 мин., согревающие компрессы из риваноля и др. При прорыве или после вскры тия назначаются: УФоблучение (34 биодозы, через день), электрическое поле УВЧ, микроволны, лампа соллюкс.