Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Распространенные болезни»

цательный на противоположной поверхности. Этот метод эффективен для лечения поверхностных язв. Трилисер и Шапочников рекомендуют сегментарный электрофорез новокаина. Полезны также ультрафиолетовые облучения, так как они способствуют не только успокоению» болей, но также стимулируют заживление раны.
КЕЛОИД Физиотерапия келоидов, вызванных ожогами и пр., наряду с медикаментозным лечением, играет роль основного лечебного метода. Однако ее следует начинать после стабилизации размера келоида. По мнению Н. Sieler и Л. Николовой, лучшие результаты дает лечение ультразвуком, проводимое в виде фонофореза аминозиновой или гидрокортизоновой пасты (размягчение и ограничение размеров келоида, устранение вызванных им контрактур); озвучается пораженная область лабильным способом при постоянном режиме, частота 3 мегацикла (ввиде исключения применяют также частоту 800 или 1000 кгд), мощность 0,51 вт/см2, сеансы через день, 510 мин. и дольше в зависимости от размеров келоида. J. Kutter и др. также описывают положительный эффект лечения ультразвуком, рекомендую дозировку 0,8 1 вт/см2.

Ф изиотерапия оказывает существенную помощь и при ожогах, вызванных радиевыми и рентгеновыми лучами. Это обусловливается свойством целого ряда физических факторов регулировать нервнососудистые нарушения, прекращать или уменьшать боли и стимулировать процессы регенерации. Применяются: а. Интерференционные токи по следующей методике: все четыре электрода располагают таким образом, чтобы область язвы находилась в зоне интерференции; применяется постоянная частота тока 100 гц и ритмическая частота 0100 гц (5); сеансы ежедневные, в течение 1530 мин., общее число процедур 20 и более. Согласно нашим наблюдениям и данным J. Meyer и М. Terrier, интерференционная терапия оказывает благоприятное воздействие и на больных, на которых другие методы не оказали влияния, а также и при значительной давности процесса, б. Микроволновая терапия круглый излучатель устанавливают при воздушном зазоре 10 см от поверхности поражения, доза 3050 вт, по 510 мин., ■ежедневно, всего до 15 сеансов, в. Ультразвук. Озвучивание проводится под водой, перемещая вибратор над областью раны; стабильный режим, мощность 0,30,8 вт/см2, продолжительность 510 мин., всего 10 20 сеансов, Marques и Desperoux рекомендуют озвучивать лабильным способом края раны и окружающую кожу; в качестве контактного средства использовать вазелин; дозировка 0,752 вт/см2, продолжительность сеанса 310 минут, г. Электрофорез 12 раствора сульфата цинка: положительный электрод (цинк) располагается на язве, отри 1 При функциональных нарушениях сердечнососудистой и нервной систем очень хорошо влияют радоновые ванны при температуре води 8536° С. через день по 1015 минут, всего G12 ванн.

На остаточные явления после ожога хорошее влияние оказывают: интерференционные (ритмическая частота 0100 гц) и диадинамический токи, ванны1, подводная гимнастика, парафиновые и грязевые аппликации в сочетании с лечебной физкультурой.
Перечисленные выше методы применяются и при местных повреждениях, вызванных электрическим током и молнией. По данным Л. Николовой и Guilleret, в таких случаях очень хорошие результаты дают интерференционные токи (см. ниже).

Лечебная физкультура особенно способствует предотвращению развития контрактур и стягивающих рубцов. Ее начинают со 23го дня после ожога, сначала как дыхательную гимнастику (предотвращающую развитие пневмонии), а затем включают упражнения для непораженных конечностей, и позднее активные и пассивные упражнения всех суставов пораженной конечности (не вовлеченных в процесс). Упражнения проводится индивидуально, что определяется общим состоянием больного. Рекомендуется и трудотерапия (15).

Также благоприятнее воздействие оказывает аэроионизация (3). На ограниченные ожоги II и III степени хорошо влияют аппликации стерильного парафина (см. «Раны»).
Обширные ожоги II степени лечат и открытым способом под местной электросветовой ванной, причем температуру доводят до 28s С; это помогает осушению поверхности пораженной области и образованию струпьев.
Эритемные ультрафиолетовые облучения (внеочаговые, каждые 34 дня, 24 биодозы) рекомендуются и тогда, когда необходима пересадка кожи; начинают через 2 недели после пересадки. При про тивопоказаниях для эрнтемотерапии проводят общие облучения субэритемными дозами.