Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Распространенные болезни»

Трудотерапию можно проводить еще в период иммобилизации. В частности, при переломе лучевой кости в типичном месте ее начинают со второго дня после перелома, применяя параллельно с лечебной гимнастикой (3 раза в день по 1520 мин.) следующие виды трудотерапии: наматывание пряжи на поставленный высоко стул, (упражнения для плечевого и локтевого суставов), тканье лыком, завязывание финских узлов и пр. После снятия повязки назначают постепенную нагрузку: вязанье крючком шерстяных ниток или лыка, изготовление керамических изделий, тканье на рамках, помещенных на стол, завязывание смирненских узлов, лучевое тканье длинными нитками и др. (20 и др.). Лечебную гимнастику при металлическом эндопрстезе тазобедренного сустава начинают с первого дня после операции. Цель ее стимулировать кровообращение и вентиляцию легких. Применяются дыхательные упражнения к активные упражнения дистальных суставов конечностей. На 4ый день после операции больной должен встать и с помощью реабилитатора, поддерживающего его сбоку таким образом, чтобы не наклонялся таз, обойти один раз вокруг койки. На 11ый день, если рана зажила, начинается обучение ходьбе (35). Одновременно для стимуляции кровообращения, предупреждения атрофии мышц и увеличения объема движений проводят ручной массаж или подводный струйный массаж и лечебную физкультуру.

Лечебную физкультуру при переломах, по принципу, проводят в 3 периодах. Первый период совпадает со временем иммобилизации пораженной конечности. Назначают необходимые упражнения для здоровых конечностей и свободных от гипсовой повязки суставов, так как это способствует устранению нарушений кровообращения, помогает своевременному образованию костной мозоли, предотвращению мышечной атрофии и тугоподвижности суставов.

Второй период начинается с момента снятия гипсовой повязки или иммобилизующей шины. Цель физкультуры в этот период восстановить нормальный объем движений временно обездвиженных суставов и увеличить силу соответствующих мышц. Лучшее действие оказывает подводная физкультура; упражнения (активные и пассивные движения пораженной конечностью) проводятся внимательно, без вызова боли (41, 45 и др.), при постепенно нарастающей дозировке. Проводится и гигиеническая гимнастика. В третьем периоде (крепкая костная мозоль) лечебная физкультура направлена на устранение последствий трамвы, как, например, атрофии мышц, контрактур и пр. Применяются активные двежения с нагрузкой, трудотерапия, игры и др.

Третий период охватывает в среднем время от 30го дня до 21/2 мес. после травмы, когда происходит окончательное образование костной мозоли. Главная цель физиотерапии улучшить трофику тканей и предупредить появление осложнений (мышечной атрофии, тугоподвижности суставов, контрактур и др.). Этому помогают: интерференционные токи (см. выше); электрофорез 5 раствора СаС13 (проводится по продольной методике на пораженной конечности или в виде гальванического воротника соотв. трусов, ежедневно, всего 2030 сеансов); ультрафиолетовое облучение; электростимуляция; грязевые аппликации (при температуре грязи 38° С, по 20 мин., через день, всего 1215 аппликаций1); массаж; лечебная физкультура.

Второй период охватывает в среднем время от 10го до 3045го дня (в зависимости от того, какая кость сломана) после травмы, т. е. образования соединительнотканной и первичной костной мозоли. Цель физиотерапии стимулировать ее образование и предупредить функциональные нарушения (тугоподвижность суставов, атрофию мышц и др.). Применяются а. Интерференционные токи •(см. выше) постоянной частоты 100 гц или ритмической частоты 90 100 гц. б. Электрическое поле УВЧэлектроды располагаются поперечно в области перелома; дозировка олиготермическая; первые 510 сеансов ежедневно, а следующие через день, по 815 мин.; всего около 20 сеансов, в. Общие (субзритемные дозы) или местные (эритемные дозы) ультрафиолетовые облучения, а в летние месяцы воздушные и солнечные ванны, г. Лечебный массаж (сначала симметричной здоровой конечности, а затем пораженной проксимальнее и дистальнее места перелома) и лечебная физкультура.