Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив автора

Трудотерапию можно проводить еще в период иммобилизации. В частности, при переломе лучевой кости в типичном месте ее начинают со второго дня после перелома, применяя параллельно с лечебной гимнастикой (3 раза в день по 1520 мин.) следующие виды трудотерапии: наматывание пряжи на поставленный высоко стул, (упражнения для плечевого и локтевого суставов), тканье лыком, завязывание финских узлов и пр. После снятия повязки назначают постепенную нагрузку: вязанье крючком шерстяных ниток или лыка, изготовление керамических изделий, тканье на рамках, помещенных на стол, завязывание смирненских узлов, лучевое тканье длинными нитками и др. (20 и др.). Лечебную гимнастику при металлическом эндопрстезе тазобедренного сустава начинают с первого дня после операции. Цель ее стимулировать кровообращение и вентиляцию легких. Применяются дыхательные упражнения к активные упражнения дистальных суставов конечностей. На 4ый день после операции больной должен встать и с помощью реабилитатора, поддерживающего его сбоку таким образом, чтобы не наклонялся таз, обойти один раз вокруг койки. На 11ый день, если рана зажила, начинается обучение ходьбе (35). Одновременно для стимуляции кровообращения, предупреждения атрофии мышц и увеличения объема движений проводят ручной массаж или подводный струйный массаж и лечебную физкультуру.

Лечебную физкультуру при переломах, по принципу, проводят в 3 периодах. Первый период совпадает со временем иммобилизации пораженной конечности. Назначают необходимые упражнения для здоровых конечностей и свободных от гипсовой повязки суставов, так как это способствует устранению нарушений кровообращения, помогает своевременному образованию костной мозоли, предотвращению мышечной атрофии и тугоподвижности суставов.

Нижняя конечность: 1. Норма. 2. Гемимелия (аплазия) голени и стопы. 3. Эктромелия (перомелия) аплазия или дефект бедра. 4. Фокомелия абдоминалис (аплазия бедра и голени). 5. Амелия (аплазия или дефект нижней конечности). 6. Эктромелия (перомелия) аплазия или дефект малоберцовой кости. 7. Эктромелия (перомелия) аплазия или дефект болыпеберцовой кости.
Основную роль при реабилитации этих пороков развития играет кинезитерапия. Применением кинезитерапии стремятся приучить детей с раннего возраста к сохранению равновесия, самостоятельному движению и обслуживанию.

Второй период начинается с момента снятия гипсовой повязки или иммобилизующей шины. Цель физкультуры в этот период восстановить нормальный объем движений временно обездвиженных суставов и увеличить силу соответствующих мышц. Лучшее действие оказывает подводная физкультура; упражнения (активные и пассивные движения пораженной конечностью) проводятся внимательно, без вызова боли (41, 45 и др.), при постепенно нарастающей дозировке. Проводится и гигиеническая гимнастика. В третьем периоде (крепкая костная мозоль) лечебная физкультура направлена на устранение последствий трамвы, как, например, атрофии мышц, контрактур и пр. Применяются активные двежения с нагрузкой, трудотерапия, игры и др.

Дефекты развития и отсутствие верхних и нижних конечностей Дефекты развития и отсутствие части или всей конечности (что встречается очень редко) представляют большие трудности для реабилитации. Для большей ясности и краткости прилагаем схему этого вида аномалий и их наименования:
I. Верхняя конечность: 1. Норма. 2. Эктродактилия (аплазия пальцев руки). 3. Эктрохейра (аплазия кисти). 4. Гемимелия (аплазия запястья и кисти). 5. Экромелия (перомелия или аплазия плеча). 6. Фокомелия торакалис (аплазия плеча и предплечья). 7. Амелия (аплазия) полное отсутствие верхних конечностей. 8. Эктромелия (перомелия) или аплазия лучевой кости. 9. Эктромелия (перомелия) или аплазия локтевой кости.