Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив автора

Развивающиеся после остеосинтеза металлическим гвоздем или после применения экстензионных спиц периостит и остеомиелит можно быстро излечить, если непосредственно после появления болей и припухания начать лечение применением микроволн или электрического поля УВЧ в сочетании с облучением ультрафиолетовыми лучами в эритемных дозах.
ПЯТНИСТАЯ КОСТНАЯ АТРОФИЯ ЗУДЕКА Атрофия Зудека развивается как осложнение при различных травмах, отморожении, ожогах, флегмонах и др. ( 41 а), как выражение местного нарушения кровообращения (повышенный тонус симпатического нерва) и обмена веществ. Большую роль в ее возникновении, однако, играют все еще допускаемые лечебные ошибки при реабилитации больных с перечисленными заболеваниями, а именно:
1 Неправильнее сопоставление, длительная иммобилизация и др. при переломах.
2 Отсутствие соответствующей физиопрофилактики в период иммобилизации (лечебная физкультура неиммобилизованных конечностей, массаж и др.).
3 Энергичная теплотерэпия после снятия иммобилизующей повязки (2, 8, 11, 25, 28) ( 41 б).
4 Комбинированные ошибки лечения: неправильнее сопоставление + теплолечение и др.

Перечисленные выше методы следует сочетать с лечебной гимнастикой общеукрепляющими упражнениями и упражнениями для пораженной конечности; особенно рекомендуется гимнастика под водой, а также и ритмическая электрогимнастика пораженных мышц, дозированное плавание в бассейне (детям старше 2 лет, предварительно обученным элементарным плавательным движениям) 3 месяца спустя операции, температура воды 3233°, по 20 мин. через день (способствует восстановлению функций оперированного тазобедренного сустава й его нервномышечного аппарата).

Хронические формы травматического периостита успешно лечат аппликациями грязи или озокерита в сочетании с электрофорезом. Очень подходяще бальнеолечение радоновыми, сероводородными или термальными, слабоминерализованными водами (Кюстендил, Сапарева баня, Наречен, Момин проход, Выршец, Овча купель, Велинград, Банкя и др.).

Лечение гематоген г ого остеомиелита консервативное и хирургическое. В хронической стадии заболевания перет операцией и после нее проводится и физиотерапия: электрическое поле УВЧ, внеочаговое ультрафиолетовое облучение эритемными дозами, микроволны. При абсцессе Бродье применяют, наряду с опера тивными, и перечисленные физислечебные методы.
ПЕРИОСТИТ На травматический периостит хорошо влияют следующие физиолечебные методы: а. Микроволны (используют круглый или прямоугольный излучатель) при воздушном зазоре 10 см от поверхности кожи, в течение 510 мин., ежедневно, всего 615 сеансов, б. Электрическое поле УВЧ ‘ индукционный электродмонод или как кондензаторное поле. в. Ультрафиолетовое эритемное облучение проводится локально, каждые 34 дня; рекомендуется сочетание с электрическим полем УВЧ или микроволнами, г. Электрофорез йодистого калия (на отрицательном полюсе) и новокаина (на положительном) при поперечном расположении электродов; заниматься спортом во время лечения запрещено, чтобы не вызвать повторного травмирования.

Лучшие результаты наблюдается, когда терапию интерференционными токами сочетают с массажем и лечебной физкультурой.
Физиотерапия после снятия гипсовой повязки проводится, чтобы устранить мышечный спазм в области операции, улучшить движения в тазобедренномсуставе при сохранении нормальной статики, а также предотвратить и устранить атрофию мышц и явления контрактуры. Применяют следующие методы, которые дают хороший результат: а. Интерференционные токи (см. выше); при наличии хорошей костной мозоли лечение проводят током ритмической частоты 0100 гц (воздействуют на коленный и тазобедренный суставы, каждый в отдельности, проводя сеансы поочередно через день или же один за другим), сочетая с озокеритовыми аппликациями или ваннами, б. Облучения лампой соллюкс, 2 раза в день по 20 мин., всего 56 процедур; эти облучения проводят, когда нельзя применить лечение интерференционными токами; в. Электрофорез новокаина (при поперечном расположении электродов), г. Озокеритовые аппликации проводят таким образом, чтобы они охватили тазобедренный и коленный суставы пораженной конечности; температура первого компресса 45° С, второго 55° С, ежедневно по 60 мин., всего 1520 сеансов. Рекомендуют также и грязевые аппликации при температуре грязи 38° С, по 20 мин., через день, всего 15 аппликаций, д. Ручной массаж пораженной конечности (по 15 мин., ежедневно, всего 2025 процедур), или подводный струйный массаж, который следует проводить при температуре воды 3637° С и давлении 1,2 атм, ежедневно или через день по 613 мин., всего 1015 сеансов.