Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив автора

На остаточные явления после ожога хорошее влияние оказывают: интерференционные (ритмическая частота 0100 гц) и диадинамический токи, ванны1, подводная гимнастика, парафиновые и грязевые аппликации в сочетании с лечебной физкультурой.
Перечисленные выше методы применяются и при местных повреждениях, вызванных электрическим током и молнией. По данным Л. Николовой и Guilleret, в таких случаях очень хорошие результаты дают интерференционные токи (см. ниже).

Лечебная физкультура особенно способствует предотвращению развития контрактур и стягивающих рубцов. Ее начинают со 23го дня после ожога, сначала как дыхательную гимнастику (предотвращающую развитие пневмонии), а затем включают упражнения для непораженных конечностей, и позднее активные и пассивные упражнения всех суставов пораженной конечности (не вовлеченных в процесс). Упражнения проводится индивидуально, что определяется общим состоянием больного. Рекомендуется и трудотерапия (15).

Сразу после снятия иммобилизующей повязки применяют лечение интерференционными токами (см. «Растяжение»); только после затихания болей следует переходить к ритмической частоте тока 010 гц (19) в сочетании с лечебной физкультурой. Полное функциональное восстановление обычно наступает после 1215 процедур. Это можно иллюстрировать следующим примером:
Е. А. Ч., 9 лет, школьница, амб. 1359/1966 г. При падении наступил вывих левого локтевого сустава С 68 а, б); сустав вправили и руку иммобилизиро валидна 15 дней. К нам девочка поступила с флексионноэкстензионной контрактурой ( 69 а, б). После лечения в течении 15 дней интерференционными токами и лечебной гимнастикой функция руки полностью была восстановлена ( 69 в, г). При контрольных осмотрах, проведенных через 6 месяцев и через год, у девочки не было жалоб.

Также благоприятнее воздействие оказывает аэроионизация (3). На ограниченные ожоги II и III степени хорошо влияют аппликации стерильного парафина (см. «Раны»).
Обширные ожоги II степени лечат и открытым способом под местной электросветовой ванной, причем температуру доводят до 28s С; это помогает осушению поверхности пораженной области и образованию струпьев.
Эритемные ультрафиолетовые облучения (внеочаговые, каждые 34 дня, 24 биодозы) рекомендуются и тогда, когда необходима пересадка кожи; начинают через 2 недели после пересадки. При про тивопоказаниях для эрнтемотерапии проводят общие облучения субэритемными дозами.

Единного мнения относительно этиологии и лечения остеохондропатий не существует. Sund, Piatt, Hackenbrock, Г. Балчев, Л. Николова, Н. Игнатов и др. считают, что изменения костей вызваны нарушенным артериальным кровообращением, обусловленным различными причинами. В отношении лечения этих заболеваний преобладает мнение, что подходящи прежде всего консервативные методы. Из медикаментозных средств применяются лекарства, вызывающие сосудорасширяющее действие, как Padutin, Vasculat (2), Butedrin, Radecolcomp. (9) и др., но все еще нельзя утвеждать, что какойто из этих медикаментов оказал явно положительное действие. Покой (гипсовая шина на более длительный или более короткий срок) по мнению всех, считается необходимым. Из физических средств давно рекомендуют; электрическое поле УВЧ, электрофорез новокаина, ультрафиолетовое облучение (36 и др.), диадинамический ток (17 и др.), грязевые аппликации (Саки, Евпатория, Пятигорск и др.), массажи, лечебная физкультура, бальнеолечение сероводородные и радоновые ванны (Пятигорск, СочиМацеста, Нальчик, Кемери и др.), морелечение (в Болгарии Варна, Поморие и др., а в СССР Одесса, Гагра, Сухуми, Феодосия, Анапа и др.). В последние пять лет мы предложили (12, 14, 37, 41) и проводили с успехом лечение следующими физическими методами, применяя их каждый в отдельности или сочетая друг с другом: а. Интерференционные токи: расположение электрода обусловливается локализацией процесса, но всегда оно так подбирается, чтобы место повреждения было в зоне интерференции; сеансы проводятся ежедневно по 15 мин.,