Терапия, основные положения медицинской терапии

Большое значение при всех степенях отморожения имеют мероприятия, улучшающие общее состояние больного: аэролечение, гальванический воротник по Щербаку СаС12 или бромкофеином.
На последствия отморожения (отек, боли, цианоз, контрактуры, рубцы) благоприятное влияние оказывают следующие физиолечебные методы: горячие местные ванны, сероводородные ванны, подводный струйный массаж, синкардиальный массаж, озокеритовые или грязевые аппликации, диадинамический ток (двухфазнофиксированные модуляции и короткий период), интерференционные токи (3), микроволны (2) лечение проводится большим круглым излучателем, который располагается на расстоянии 10 см над очагом поражения (дозировка 3050 вт), или воздействуют через мешочек с песком (дозировка 15 25 вт), 1020 мин., ежедневно, всего 612 сеансов.

Повреждения аппарата связок Частично разорванные или только растянутые боковые связки колена лечат гипсовой повязкой, накладывая ее на 58 недель. Уже в период иммобилизации, с целью ускорить выздоровление и во избежание осложнений применяются: а. Интерференционные токи ритмической частоты 0100 гц; они влияют особенно благоприятно, способствуя рассасыванию гематом, снятию болей и нормализации трофики (19). б. Электрическое поле УВЧ или микроволновая терапия, в. Массаж соседних мышц и лечебная гимнастика (гигиенические упражнения и упражнения для здоровых конечностей, ритмическое сокращение и расслабление мышц бедер). После снятия гипсовой повязки назначают гимнастику под водой, массаж, электро и теплотерапию.

Интерференционные токи, которые, как правило, приводят к отличным результатам при лечении деформирующего артроза, в данном случае не вызвали эффекта, так как прежде всего нужно было устранить первопричину заболевания (суставную мышь) и после этого уже лечить последствия его.
Физиотерапию при наличии свободных телец в суставах начинают проводить после заживления оперативной раны. Ее цель способствовать более быстрому функциональному восстановлению. Эффективны следующие методы: а. Интерференционные токи. Лечение в первые 23 сеанса проводят при ритмической частоте 90100 гц, а в осталь ные сеансы при ритмической частоте 0100 гц; процедуры проводят ежедневно, длительностью 15 мин., всего 1015 процедур, в. Электрическое поле УВЧ или микроволновая терапия (см. «Ушибы»), Отличные результаты наблюдаются, когда лечение интерференционными то ками и микроволнами чередуется через день (5). в. Электрофорез новокаина. г. Ванны, парафиновые или озокеритобые аппликации, подводный струйный массаж (сначала в проксимальной и дистальной областях пораженного сустава) и лечебная гимнастика, которую сочетают со всеми перечисленными методами; особенно хорошее влияние оказывает гимнастика под водой.

Лечебная гимнастика и массаж ценное вспомогательное средство лечения отморожений, так как они способствуют ускорению процессов заживления и предотвращению деформаций и контрактур. Лечебную физкультуру начинают уже в первые дни при отморожении II и III степени, проводя сначала упражнения для непораженных конечностей и дыхательную гимнастику, а лишь после улучшения общего состояния больного включают движения’ и для суставов пораженной конечности. Особое внимание уделяется суставам, расположенным вблизи пораженных отморожением учеастков. Массируют выше места отморожения тогда, когда уже нормализовалась температура и отзвучали острые воспалительные явления. Особенно хорошо действует синкардиальный массаж (7, 9, 3, 10): массажную манжетку располагают над местом отморожения. Сеасны проводят ежедневно, давление 2040 мм рт. см, продолжительность 1015 мин., всего 15 сеансов.

Задача физиотерапии при отморожении III и IV степени: обезболивание, превращение влажной гангрены в сухую, предупреждение осложнений в виде лимфангита, флегмоны и др. Лучше всего этому способствует электрическое поле УВЧ, в сочетании с ультрафиолетовыми эритемными облучениями (см. выше). Благоприятный эффект указанного сочетания, включительно и более скорое формирование демаркационной линии, тем больше, чем раньше начато лечение (1, 4).
Лечение электрическим полем УВЧ при предстоящей операции прекращают за 35 дней до вмешательства, во избежание усиления кровотечения.