Терапия, основные положения медицинской терапии

Май 2011

К реабилитации следует приступать уже с первых дней жизни ребенка. Она состоит в проведении ежедневного массажа пораженных групп мышц, подводной и надводной ручной редрессации (стоп, коленных, тазобедренных, локтевых и всех остальных пораженных суставов), с целью преодолеть тугоподвижность связочного и капсульного аппаратов суставов. Достигнутый эффект редрессации рекомендуют фиксировать наложением мягкой повязки по Финку в сочетании с алюминиевыми шинами (у детей грудного и раннего возраста) или с гипсовыми шинами для пациентов более старшего возраста.

Трещина заднего прохода весьма частое заболевание. Лечение проводится комплексными методами. Наряду с лекарственными средствами, применяются и физиотерапевтические, вызывающие ускорение процесса заживления трещины. Эффективны следующие физические средства: 1. Анальный душ, температурой 3840° С, 5 10 мин., ежедневно. 2. Горячие сидячие ванны (после дефекации), температура воды 3839° С, в течение 1015 мин., всего 1012 ванн. 3. Микроволновая терапия круглым излучателем, при воздушном зазоре 810 см, дозировка 2040 вт, в течение 510 минут. 4. Электрическое поле УВЧ, двумя мягкими электродами (в области лонного сращения и в анальной области), дозировка олиготермическая, всего 1012 сеансов. При лечении трещины заднего прохода можно также применять: электрофорез новокаина, цинка (0,250,5), общая сила тока 35 тА; ультрафиолетовые облучения в субэритемной дозе.

Задача физиотерапии при этом заболевании состоит в ликвидации болевого синдрома и спазма сфинктера, в преодолении застоя и улучшении кровообращения в анальной области. В острой стадии заболевания назначают следующие физиотерапевтические процедуры: 1. Сидячие ванны с температурой воды 3226° С, 1520 мин., ежедневно, вечером. 2. Восходящий душ с температурой воды 3226° С, 58 мин., ежедневно, в течение 1520 дней. При наличии воспалительного процесса (флебит, парапроктит и др.) можно рекомендовать: электрическое поле УВЧ, ежедневно, по 1015 мин.; микроволновую терапию, проводимую круглым излучателем при воздушном зазоре 812 см, дозировка 1520 вт, 612 мин.; ультрафиолетовые эритемные облучения в форме трусов. После затихания острых явлений рекомендуют применять: восходящий душ с температурой воды 3532° С, ежедневно, 510 мин., или сидячие ванны с температурой воды 35 36° С, ежедневно, по 1015 мин., и чередующиеся сидячие ванны с температурой воды 36 и 2526° С. Очень важными средствами профилактики геморроя являются физкультура, купание, плавание, спорт, туризм и другие мероприятия, укрепляющие и закаливающие организм в целом.

Физиотерапия при закрытых переломах костей. Начинать физиотерапию следует уже на 2, 5ый день после травмы и в зависимости от формирования костной мозоли ее делят на 3 периода, которые при переломах трубчатых костей распределяются по времени приблизительно следующим образом:
Первый период (первые 10 дней после травмы). После вправления и иммобилизиции в клинической картине преобладают боли, отек и спазм мышц. Для обезболивания, ликвидации отека, рассасывания кровоизлияний и ускорения регенераций кости применяют: а. Интерференционные токи. По нашим наблюдениям они дают хорошие результаты. Четыре электрода располагаются на свободных от гипса участках (или для них вырезают окошки в гипсовой повязке) так, чтобы оба тока перекрещивались в районе перелома; применяется ритмическая частота 0100 гц, так как она действует болеутоляюще, ускоряет рассасывание отека и гематом и быстро регулирует трофические нарушения; сеансы проводят ежедневно по 15 минут, б. Ультрафиолетовые эрипгемные облучения 3 полей по 400 см2 в сегментарной зоне или на симметричной непораженной конечности; дозировка 14 биодозы, всего 812 сеансов, в. Электрофорез брома (в виде гальванического воротника или трусов по Щербаку) рекомендуется для больных с резко выраженным болевым синдромом и повышенной раздражительностью, г. Облучение лампой соллюкс или Минина, всего 56 сеансов (если невозможно применить указанные выше методы), д. Лечебная физкультура: ее начинают на 3ий день после травмы упражнениями для симметричной непораженной конечности (11, 12, 13, 20, 23, 41 и др.) и небольших необездвиженных суставов, расположенных дистальнее перелома; назначаются также упражнения путём «двигательных представлений» для иммоблизованной конечности, так как они способствуют предотвращению контрактур; при постельном режиме особое значение придается дыхательной гимнастике, ввиду предупреждения развития пневмонии.

Эти отклонения от нормального развития организма человека обусловливаются несовершенством в формировании мезодермы и ее производных, Л ртрогрипоз Заболевание это можно рассматривать как результат несовершенного и неполноценного развития связок, мышц, суставных сумок и вообще всего суставного аппарата. Очень часто тяжелым поражениям подвергаются и мышцы, расположенные около этих суставов. Чаще всего остается непораженным только сустав нижней челюсти, тогда как остальные суставы (особенно крупные) поражаются в очень сильной степени (флексионноэкстензионные контрактуры локтевых, коленных и тазобедренных суставов); чаще всего наблюдается pes equinovarus. Тугоподвижность является наиболее характерным признаком этих контрактур, развившихся в результате ненормального формирования самих составных элементов суставов и выраженного фиброзирования связок суставов, а нередко и мышечного аппарата. Заболевание харак геризуется отсутствием ряда важных мышц или целых групп мышц, а имеющиеся мышечные группы гипопластичны или же подвержены фиброзной дегенерации. Позвоночник обычно остается непораженным. Ребенок может сидеть, достигнув определенного возраста, но если его оставить без соответствующего лечения, то он не сможет двигаться (ползать и ходить) в течение всей жизни.