Терапия, основные положения медицинской терапии

Май 2011

При лечении этого заболевания назначают следующие физиолечебные методы: электрофорез новокаина, электрическое поле УВЧ, парафиновые, сзокеритозые или грязевые аппликации, радоновые или сероводородные ванны, массаж и лечебную физкультуру (см. «Деформирующий артроз»). Лечелный эффект временный. В последние годы рекомендуют применять ультразвук (16, 22) и интерференционные токи (19), как при деформирующем артрозе.

Когда физиотерапия не дает эффекта, применяется рентгенотерапия. Противопоказаны: электрическое поле УВЧ, массаж, аппликации парафина, озокерита или грязи, так как они приводят к ухудшению состояния больного.
ИШЕМИЧЕСКАЯ КОНТРАКТУРА МЫШЦ ФОЛЬКМАНА Прежде всего в этих случаях необходимо устранить причины, приводящие к нарушению кровообращения, и затем перейти к физиотерапии. Ввиду того, что это прежде всего невровегетативный и сосудистодистрофический процесс, следует применять средства, стимулирующие образование коллатералей и улучшающие васкуляризацию пораженных тканей (мышц, нервов и пр.). В этом отношении полезны: новокаиновые блокады, электрофорез новокаина при помощи диадинамического тока, горячие ванны, электрическое поле УВЧ, интерференционные токи постоянной частоты 100 гц; при этом воздействуют на звездчатый узел или на всю пораженную конечность (6, 8, 20); массаж и лечебная физкультура.

При неудовлетворительной первичной обработке свежих, глубоких проникающих ран предпочтительнее применять электрическое поле УВЧ, располагая электроды поперечно, дозировка олиготермическая, 5—jo мин., ежедневно, всего 5—6 сеансов; можно использовать микроволны (30—50 вт, 5—8 мин., ежедневно). Как только рана выйдет из первой стадии развития (гидратации) и перейдет в стадию дегидратации, и как только по ее краям и на дне оформятся грануляции, прекращают применение электрического поля УВЧ. Это обычно наступает к 5—5 процедуре. Когда нельзя применить электрическое поле УВЧ, раны в первые 2—3 дня облучают ультрафиолетовыми лучами, дозировка 2—5 биодоз.

предупредить переход бактериального загрязнения в инфекцию раны;
б) вести борьбу с инфекционными осложнениями раны (если они. уже развиты);
в) ускорить заживление раны улучшением кровообращения в ней, ускорить отторжение некротических тканей, стимулировать разрастание грануляций и эпителизацию. Физиолечение следует согласовать с хирургом. Свежие раны следует считать первично загрязненными. Чтобы предупредить развитие инфекции, желательно физиотерапевтическое воздействие начинать уже в так называемый инкубационный период, средняя продолжительность которого около 24 час., однако нередко этот период гораздо короче (12—6—3 часа). Сразу облучают рану эритемными дозами ультрафиолетовых лучей (3—5 биодоз) перед хирургической обработкой. Раны, которые облучались до истечения 3 час! после ранения, дают более низкий процент инфекций. Если рана уже хирургически обработана и наложен сплошной шов, облучают область проксимальнее раны в виде манжета или по ходу нерва.

Лечение этого заболевания консервативное и хирургическое. Физиотерапия успешно применяется главным образом при ограниченной форме оссифицируюшего миозита. Покой (иммобилизация) в первые 23 недели заболевания является необходимым. Затем рекомендуются:
а. Интерференционные токи. Наш опыт показал (8, 17, 20), что он дает самые хорошие результаты; благоприятный эффект иногда устанавливается и рентгенологически ( 57 а, б). Лечение проводится током ритмической частоты 0100 гц, в течение 15 мин., ежедневно; всего 1020. сеансов, б. Облучения лампой соллюкс (1520 мин., ежедневно, всего 1520 сеансов) в сочетании с радоновыми ваннами (34• 35° С, 1015 мин., через день, всего 1012 сеансов), в. Лечебная физкультура проводятся только активные движения при внимательной постепенной дозировке; сочетаются с указанными выше методами.