Терапия, основные положения медицинской терапии

Май 2011

Лучшие результаты при контрактурах наблюдаются при лечении интерференционными токами ( 77) и проведении комплексной физиотерапии. Для этого подходящи, например, следующие сочетания:
1 Интерференционные токи в сочетании с гидротерапией или без нлечебная физкультура.
2 Интерференционные токи микроволны или озокеритовые аппликации массаж{лечебная физкультура.
3 Фонсфорез аминозина или диадинамический ток+гидротерапия+ +лечебная физкультура.

Излечение многих пациентов наступает уже после 1015 сеансов. Результаты особенно хорошие при контрактурах плечевого и локтевого суставов ( 75 а, б, в, г; 76 а, б, в, г). Если после 15 сеансов не наступило полного функционального восстановления, выжидают 10 дней и проводят повторный курс лечения или же переходят к другому виду электролечения. Интерференционные токи очень быстро прео долевают болезненную тугоподвижность сустава после снятия гипсовой, повязки. В этом смысле эти токи очень ценнее средство для профилактики контрактур подобного естества (7). б. Диадинамические токи. Диадинамические токи тоже обладают выраженным болеутоляющим действием, улучшают трофику тканей, уменьшают отеки. Электроды располагают в поперечном направлении, последовательно в обоих направлениях сустава; применяют только модуляции С. Р. 4 мин., сменяя полюс в середине сеанса, или последовательно модуляции D. F. 1 мин., длинный период 2 мин., и ритм синкоп 1 мин. (наш опыт показал, что последняя методика дает более хорошие результаты). в. Электрофорез. 5 раствора йодистого калия () и новокаина (+) или гидрокортизона и др.; электроды располагают в поперечном, положении на суставе; плотность тока 0,1 шА; длительность сеансов 1225 мин., всего 15 процедур, г. Ультразвук. Лучшие результаты наступают при проведении фонофореза (в качестве контактного вещества используют гидрокортизоновую, аминозиновую или гистаконовую пасты); озвучивают лабильным способом; частота 051 вт/см2, через день, по 615 мин., всего 1015 сеансов. Не следует рекомендовать проведения лечения ультразвуком в детском возрасте (1S). Основанием этому являются как установленные в эксперименте рядом авторов (14, 11, 12) повреждения костной ткани у детей, так и наши собственные наблюдения, установившие плохие результаты после проведения назначенной другими врачами ультразвуковой терапии у детей, д. Электрическое поле УВЧ или микроволновая терапия (см. «Деформирующий артроз»).

Поверхностные чистые пролежни лечат ультрафиолетовыми облучениями в субэритемных дозах через день и облучением лампой соллюкс или применением инфракрасных лучей — каждый день. Хорошо влияют и микроволны, в олиготермической дозировке, в течение 5—10 мин., ежедневно (3). Рекомендуется также лечение интерференционными токами (5).
При глубоких пролежнях применяют электрическое поле УВЧ на область раны при продольном расположении электродов, олиго-термическая дозировка, ежедневно, по 10—15 мин., всего 12 сеансов. После появления хороших грануляций проводят эритемное ультрафиолетовое облучение (3—4 биодозы) окружающей кожи (всего 2—3 сеанса, с интервалом 4—5 дней). Это способствует эпителизации и является хорошей подготовкой для пересадки кожи. При обширных пролежнях рекомендуются аппликации стерильного парафина на 24 часа. Если эпителизация замедлена, аппликации комбинируют с ультрафиолетовыми облучениями.

На тендовагиниты от переутомления и травматической этиологии благоприятно действуют следующие методы: интерференционные токи ритмической частоты 0100 гц (8, 17, 20); ультразвук, электрофорез; электрическое поле УВЧ или микроволны (см. «Подострый тендовагинит»), озокеритовые или грязевые аппликации (грязь 4042° С); бальнеолечение (см. «Миозиты»), При хронических тендовагинитах физиотерапия дает более хорошие результаты, если сочетать отдельные факторы. Нашим опытом установлены наиболее результатные комплексы: а) интерференционные токи в сочетании с озокеритовыми аппликациями или предварительным облучением инфракрасными лучами; б) сочетание ультразвука с озокеритовыми аппликациями и лечебной физкультурой; в) грязевые аппликации в сочетании с электрофорезом гидрокортизона или лидазы, хилазы и др. и лечебной физкультурой. После проведенной операции по поводу тендовагинита перечисленные комплексы способствуют прекращению болей и более полному функциональному восстановлению.

После пересадки кожи применяют ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах для стимуляции процесса эпителизации.
Пролежни требуют особого внимания. Обычно они появляются у истощенных больных при наличии другого основного заболевания. Задача физиотерапии стимулировать заживление раны путем улучшения кровообращения. Больным, подверженным угрозе появления пролежней, профилактически назначают массаж (не менее двух раз в день), облучение ультрафиолетовыми лучами в субэритемных дозах области ягодиц, изменяют положение больного в постели, активно или пассивно, ежедневно облучают пораженные участки лампой соллюкс в течение 15 мин.