Терапия, основные положения медицинской терапии

Апрель 2011

Лучшие результаты отмечаются при лечении интерференционными токами и микроволнами, а затем диадинамическим током. При травматической водянке особенно хорошо влияет сочетание интерференционных токов с микроволнами и массажем. По нашему опыту, при гемартрозе очень эффективна комбинация интерференционных токов с озокеритовыми аппликациями и массажем (лечение следует начинать на второй день после пункции). Электрофорез хлористого кальция рекомендуют проводить при гемартрозе у пациентов, больных гемофилией.
Растяжение связок (Distorsio) Вид лечения при дисторзии определяется степенью повреждения. Наряду с растяжением или разрывом аппарата связок около сустава, очень часто при дисторзии наступает повреждение покровных хря щей, а в коленном суставе может произойти повреждение менисков и перекрещенных связок. Боли, припухлость и функциональная неспособность сустава являются постоянными клиническими признаками этого травматического повреждения. Основным лечебным методом является иммобилизация сустава на известный период времени (12 недели при легких случаях, 13 месяца при разрыве связок сустава) с проведением физиотерапии после этого. Объектом хирургического лечения являются тяжелые внутри и внесуставные повреждения (повреждения менисков, перекрещенных связок и др.).

Очень важна физиопрофилактика фурункулов, особенно у людей, работающих в таких отраслях производства, где существуют условия для инфицирования. Самым верным средством предохранения являются ультрафиолетовые облучения, обладающие не только бактерицидным действием, но повышающие также сопротивительные силы организма. Назначают общие облучения по известным схемам через день, 20 сеансов на курс: облучают также УФлучами кожу рук при дозировке 23 биодозы, через день, всего 1020 сеансов, периодически.

Рекомендуются следующие физиолечебиые методы: а. Микроволновая терапия. Проводится круглым излучателем через песок, доза 20—30 вт, ежедневно, в течение 10—15 мин., всего 8—12 сеансов. Вместо микроволн можно применить электрическое поле УВЧ, используя индукцион- интерференционными токами и лечебной гимнастикой.
ный электрод (23), или в виде кондензаторного поля, при олиготерми-ческой дозировке, в продолжении 6—15 мин., через день, 10 сеансов, б. Интерференционные токи. В первые три сеанса применяется постоянная частота 100 гц, а в остальные — ритмическая частота — 0—100 гц; сеансы проводят через день, по 10—15 мин., всего 6—12 сеансов. Наш опыт показал, что очень хороших результатов можно достичь и тогда, когда сочетают интерференционные токи с микроволновой терапией или озокеритовыми аппликациями. Для иллюстрации благоприятного эффекта лечения интерференционными токами приводим следующий пример:

У некоторых больных, несмотря на то, что после лечения (например, интерференционными токами) рентгенологически устанавливается прекращение или улучшение изменений в костях, характерных для атрофии Зудека, в результате неправильного вправления, наличия свободного костного отломка и др., все еще наблюдаются такие клинические проявления, как небольшой отек, тугоподвижность и др. В таком случае физиолечебные средства следует применять с учетом преимущественно указанных выше причин. Наш опыт показал, что особенно благоприятнее влияние оказывает ультразвук1.

Ушибы (Cotitusio) Лечение ушибов консервативное. При ib. x физиотерапия играет роль основного лечебного средства. Эффект вызывают следующие методы: а. Интерференционные токи. По нашему опыту они дают лучшие результаты. Лечение проводят при ритмической частоте 0100 гц, так как интерференционные токи этой частоты действуют не только обезболивающе, но и ускоряют выведение токсических продуктов, и способствуют обратному развитию отеков и гематом. Лечение можно начать уже на следующий день после травмы. Процедуры проводят ежедневно в теченге 15 мин., обычно для прекращения жалоб достаточно 26 процедур, б. Микроволновая терапия проводится через мешочек с песком круглым излучателем, дозировка 2030 вт, ежедневно по 510 мин., всего 510 процедур; можно проводить и лечение короткими волнами (см. «Растяжение суставов») в. Диадинамический ток электроды располагают в поперечном положении к пораженному суставу; применяют модуляции D. F. 1 мин., С. Р. и L. Р. по 24 мин. Обычно достаточно 56 сеансов для излечения. Особенно благоприятно диадинамический ток действует при ушибе ребер, г. Ультразвук: пораженный сустав озвучивают по лабильному методу, используя в качестве контактного средства вазелин или 5 раствор новокаина; используют постоянный режим, мощность тока 0,50,8 вт/см2, ежедневно по 56 мин., всего 56 процедур, д. Озокеритовые или парафиновые аппликации применяются в тех случаях, когда нет возможностей для проведения лечения указанными выше методами, е. Ручной массаж начинают обычно на 3 4ый день после травмы, проводят его в участках, расположенных дистальнее и проксимальнее пораженного сустава; масаж сочетают с другими методами лечения. Благоприятное действие оказывает и подводный струйный массаж при температуре воды 3637° С.