Терапия, основные положения медицинской терапии

Апрель 2011

При закрытых переломах суставов сразу после сопоставления рекомендуют проводить следующие физиотерапевтические средства: а. Интерференционные токи, имеющие целью прежде всего успокоить боль и стимулировать образование костной мозоли; поэтому применяют токи постоянной частоты 100 гц или ритмической 90100 гц; процедуры проводят ежедневно по 1520 мин., всего 1520 на курс лечения. Когда лечение интерференционными токами начинают проводить поздно (например, после снятия иммобилизующей повязки) и налицо фиброзные изменения в суставах и мягких тканях, применяют ритмическую частоту тока 0100 гц (3, 19). б. Продольная гальванизация пораженной конечности применяется в течение 10 дней, а затем переходят к местному электрофорезу брома () и хлористого кальция (+); электроды располагают в поперечном направлении на пораженном суставе (для этого вырезают оконца в гипсовой повязке), используя гидрофильные прокладки таких размерсв, чтобы они соответствовали размерам пострадавшего сустава; плотность тока 0,1 тА; процедуры проводят ежедневно по 1225 мин., всего 1520 на курс лечения, в. Ультрафиолетовые эритемные облучения соответствующей сегментарной зоны (в форме воротника, трусов!) или проксимальнее поврежденного сустава, соотв. симметричной здоровой конечности. Облучают поля площадью 300400 см2 при дозировке 24 биодозы, всего 10 процедур, г. Электрическое поле УВЧ: сначала проводят 5 процедур для пораженного сустава, а затем еще 5 для симметричного здорового сустава, при поперечном расположении электродов;

Основным методом лечения при переломах суставов являются ортопедхирургические мероприятия, однако, чтобы достичь максимального функционального результата, их следует довольно рано сочетать с физиотерапией и подходящим гигиенодиетическим режимом. Полное нарушение целости суставных поверхностей и наличие массивного гемартроза обусловливают неблагоприятный прогноз внутрисуставных переломов, в отношении функции пострадавшего сустава; это особенно касается переломов со смещенными отломками.

Электрофорез новокаина, гидрокортизона и др. е. Ультрафиолетовое эритемное облучение — очаговое или внеочаговое, сочетая его с микроволновой терапией или электрическим полем УВЧ.
Некоторые авторы, как Н. Смирнов и др., считают, что оперативное лечение имеет преимущества перед консервативным, но и они подчеркивают в качестве показаний к оперативному вмешательству безрезультатное консервативное лечение.

всего 1520 на куре лечения; повторный курс рекомендуют проводить спустя 1015 дней или позднее. В перерыве можно проводить микроволновую терапию, б. Микроволновая терапия: круглый излучатель прикладывают к области повреждения через мешочек с песком; сеансы проводятся ежедневно по 1015 мин., дозировка 2030 вт, всего 15 20 процедур. Наш опыт показал, что очень хорошо действует сочетание интерференционного тока с микроволнами (сеансы чередуют через день) и с лечебной физкультурой для здоровых конечностей, в. Озокеритовые аппликации на область повреждения; температура первого компресса 45° С, а второго 60° С; ежедневно, в течение 60 мин., всего 1520 аппликаций. Повторный курс, в случае надобности, проводится через 12 месяца. Рекомендуем также сочетать их с интерференционными токами, проводя сеансы последовательно в один и тот же день, или чередуя их через день.

Очень хорошие результаты у больных при состоянии после вывиха. ает лечение диадинамическим током (см. «Растяжение»), озокеритовыми аппликациями, ванны в сочетании с лечебной гимнастикой под водой, подводным струйным массажем. При лечебной гимнастике проводят только активные движения: начинают с упражнений для симметричной здоровой конечности и непораженных суставов травмированной конечности. Поврежденный сустав включают в систему упражнений на 810ый день. При повреждении локтевого сустава ни в коем случае не следует назначать теплых процедур и массажа в области сустава, так как они способствуют развитию оссифицирующего миозита. При вывихе тазобедренного сустава, если пришлось вправление проводить оперативным способом, успешное функциональное восстановление в значительной мере зависит от прекращения болей в области операции. Этому способствуют следующие физиотерапевтические методы: а. Интерференционные токи в первые 23 сеанса применяют токи. постоянной. частоты 100 гц, а затем ритмической частоты 0100 гц; ежедневно проводят процедуры по 15 мин., всего 1015 на курс лечения. б. Электрофорез 25 новокаина или 2 раствора хлористого кальция: электроды располагают поперечно тазобедренному суставу; сила тока в общем до 20 тА; процедуры проводят ежедневно по 15 30 мин., всего 15 сеансов, в. Лечебная гимнастика сначала проводят дыхательную гимнастику и упражнения для симметричной здоровой конечности. Недель через 6 после операции начинают активные упражнения для пораженной конечности в сочетании с электростимуляцией мышц импульсным током.