Терапия, основные положения медицинской терапии

Апрель 2011

Когда свищи вызваны специфическими процессами, рекомендуется проводить гелиотерапию, УФоблучения в субэритемной дозировке, электрофорез хлористого кальция или сульфата цинка, принимать внутрь витамины и обеспечить больному полноценное питание.
БОЛЕЗНЬ РЕЗЕЦИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА И ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ При этих заболеваниях большое значение и определенную терапевтическую роль имеет физиотерапия, проводимая в виде лечебной гимнастики, теплотерапии (парафин, грязи, озокерит и др.). Хорошие результаты дает также и бальнеолечение (Хисаря, Горна Баня, Момин проход и др. в Болгарии), которое начинают проводить в среднем через 3040 дней после операции.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ Причины
ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ Причины, приводящие к нарушению функций суставов, многочисленны, но их можно объединить в четыре основные группы:
1) врожденные заболевания суставов;
2) травматические заболевания суставов;
3) дегенеративнодистрофические заболевания суставов;
4) инфекционные и воспалительные заболевания суставов.
ВРОЖДЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ При врожденных заболеваниях суставов физиотерапия должна помочь функциональному восстановлению при очень тяжелых и трудно исправимых состояниях, таких, как: врожденный вывих тазобедрен ного сустава; pes equinovarus et valgus; контрактура четырехглавой мышцы, артрогрипозы и др. (см стр. 508).

Больным перивисцеритами показаны и бальнеологические процедуры проводимые на курортах с сульфидными и радоновыми водами.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ СВИЩИ Цель физиотерапии и при этом заболевании оказать противовоспалительное, резорбирующее и стимулирующее действие. Рекомендуются следующие физиолечебные средства:
1 Облучение УФлучами кожи около свища нарастающими эритемными дозами; начинают с 23 биодоз через день. Рекомендуют также и сегментарные облучения (поясничного и шейного сегмента), через день, 34 биодозы, всего 6 процедур.
2 Электрическое поле УВЧ электроды располагают в поперечном или продольном положении в отношении свища; процедуры проводят ежедневно, в течение 1012 мин., всего 1215 на курс лечения. Некоторые авторы (1, 10) считают, что эл. поле УВЧ не противопоказано при наличии повязки с различными мазями.
3 Микроволновая терапия круглый излучатель располагают при воздушном зазоре 810 см, мощность тока 4060 вт, ежедневно, по 615 мин., всего 1012 процедур.

Интерференционные токи (9, 14, 38, 41). Воздействуют на всю пораженную конечность током постоянной частоты 100 гц, учитывая его выраженный сосудорасширяющий и улучшающий кровоснабжение эффект; сеансы проводят ежедневно, по 1520 мин., всего 20 и более процедур. Сочетание интерференционного тока с лечением медикаментами, как Emdabol, Primobolan и др., способствует усилению лечебного эффекта. Для иллюстрации положительного эффекта приведем два примера:
1 Г. Д. П., 70 лет. и. б. 258′11. 6. 1966 г. Перелом шейки бедренной кости 14. 12. 1962 г. Лечение экстензией неуспешное. 4. 12. 1963 г. проведена операция остеотомия правого бедра по методу PuttiEtore. Несмотря на это, непрерывно предъявляет жалобы; рентгенограмма (VI. 1966 г.) указывает на наличие персистирующего псевдоартроза ( 37 а). После лечения интерферен ционными токами 20 сеансов, субъективных жалоб уже нет, больной ступает «крепко», а на рентгенограмме видно усиление структуры кости и уменьшение псевдоартрозной щели ( 37 б), т. е. то, чего не добились за 3 года, осуществили под влиянием интерференционного тока всего лишь за 30 дней.
2 Л. Д. П., 36 лет. амб. 2294/1966 г. 7. 3. 1966 г. больной получил перелом в нижней трети плечевой кости; оперирован с проведением металлического остеосинтеза. При поступлении в клинику через 6 месяцев после перелома установлено: отсутствие движения в локтевом суставе, болезненные движения в области перелома. На рентгенограмме (9. 7. 1966 г.) установлено: металлический остеосинтез медленно зарастающего перелома, переходящего в псевдоартроз, видна расширенная линия перелома ( 38, наверху). Проведено лечение ин терференционными токами 20 сеансов, под влиянием которого наступило явное клиническое и рентгенологическое улучшение и 19. 9. 1966 г. больному произвели Extractio clavi ( 38, внизу).

Фонофорез аминозиновой пасты. На основании данных Н. Eisler относительно благоприятного воздействия на сращения аминозиновой пасты, мы применили фонофорез аминозина у нескольких больных перивисцеритом, сочетая его с теплолечением, и наблюдали хорошие результаты. Лечение проводилось следующим способом: после теплолечебной процедуры кожу смазывали аминозиновой пастой и, производя медленные круговые движения, озвучивали брюшную область или место, где имеются наиболее массивные спайки; длительность процедуры 810 мин., мощность тока 0,81 вт/см2. Оставшееся на коже после озвучивания лекарственное вещество покрывали слоем полиэтиленовой пленки или целлофана и накладывали так наз. послефонофорезную повязку, чтобы обеспечить полностью всасывание аминозиновой пасты кожей.
5 Электрофорез йодистого калия (810) при переднезаднем расположении электродов; на отрицательном электроде йод, а при наличии болей в брюшной полости второй электрод смачивают новокаином. J1. Бонев и др. рекомендуют с целью оказать влияние на боль и стимулировать перистальтику располагать электроды в области солнечного сплетения. Процедуры проводят ежедневно, по 1530 мин., при силе тока 1020 гпА, всего 1820 на курс лечения. Электрофорез дает более хорошие результаты, когда ему предшествует теплолечебная процедура.
6 Микроволновая терапия. Используют круглый излучатель, располагаемый при воздушном зазоре 810 см, мощность тока 6080 вт, ежедневно по 815 мин., всего 1012 сеансов.
7 Интерференционные токи (8): электроды располагают на одной и той же высоте по два на животе и на пояснице; используют ритмическую частоту тока 0100 гц, ежеденвно по 1520 мин., всего 15 процедур.
8 Электросветовые ванны или облучение лампой соллюкс брюшной области ежедневно, по 1530 мин., всего 1215 процедур.
9 Ультрафиолетовые облучения в эритемной дозировке 24 биодозы, площадью 300400 см’а, ежедневно, всего 510 сеансов.
10 Лечебная гимнастика проводится в сочетании с остальными методами. Она имеет большое профилактическое и лечебное значение при этих патологических состояниях.

После вскрытия панариция на следующий же день применяются: электрическое поле УВЧ или микроволновая терапия в сочетании с внеочаговыми ультрафиолетовыми эритемными облучениями, охватывающими поле площадью 300 см2.
При костном панариции наряду с перечисленными средствами применяется электрофорез цинка для пальца по следующему способу: палец погружают в ванночку из пластмассы с 1 раствором сульфата цинка, на дне которой установлен активный электрод, а другой электрод в виде манжетки накладывают на нижнюю треть предплечья. Сила тока 510 тА, сеансы ежедневно, длительность 1020 мин., всего 1015 процедур.