Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Осложнения»

Лучшие результаты при контрактурах наблюдаются при лечении интерференционными токами ( 77) и проведении комплексной физиотерапии. Для этого подходящи, например, следующие сочетания:
1 Интерференционные токи в сочетании с гидротерапией или без нлечебная физкультура.
2 Интерференционные токи микроволны или озокеритовые аппликации массаж{лечебная физкультура.
3 Фонсфорез аминозина или диадинамический ток+гидротерапия+ +лечебная физкультура.

Излечение многих пациентов наступает уже после 1015 сеансов. Результаты особенно хорошие при контрактурах плечевого и локтевого суставов ( 75 а, б, в, г; 76 а, б, в, г). Если после 15 сеансов не наступило полного функционального восстановления, выжидают 10 дней и проводят повторный курс лечения или же переходят к другому виду электролечения. Интерференционные токи очень быстро прео долевают болезненную тугоподвижность сустава после снятия гипсовой, повязки. В этом смысле эти токи очень ценнее средство для профилактики контрактур подобного естества (7). б. Диадинамические токи. Диадинамические токи тоже обладают выраженным болеутоляющим действием, улучшают трофику тканей, уменьшают отеки. Электроды располагают в поперечном направлении, последовательно в обоих направлениях сустава; применяют только модуляции С. Р. 4 мин., сменяя полюс в середине сеанса, или последовательно модуляции D. F. 1 мин., длинный период 2 мин., и ритм синкоп 1 мин. (наш опыт показал, что последняя методика дает более хорошие результаты). в. Электрофорез. 5 раствора йодистого калия () и новокаина (+) или гидрокортизона и др.; электроды располагают в поперечном, положении на суставе; плотность тока 0,1 шА; длительность сеансов 1225 мин., всего 15 процедур, г. Ультразвук. Лучшие результаты наступают при проведении фонофореза (в качестве контактного вещества используют гидрокортизоновую, аминозиновую или гистаконовую пасты); озвучивают лабильным способом; частота 051 вт/см2, через день, по 615 мин., всего 1015 сеансов. Не следует рекомендовать проведения лечения ультразвуком в детском возрасте (1S). Основанием этому являются как установленные в эксперименте рядом авторов (14, 11, 12) повреждения костной ткани у детей, так и наши собственные наблюдения, установившие плохие результаты после проведения назначенной другими врачами ультразвуковой терапии у детей, д. Электрическое поле УВЧ или микроволновая терапия (см. «Деформирующий артроз»).

И. Ц. Ив., 8 лет, школьник, амб. 178/1971. Перелом руки наступил 4. XII. 1970 г.; в течение 42 дней носил гипсовую повязку и после снятия ее принимал ванны и делал гимнастику. Поступил на лечение 21. I. 1971 г. с диагнозом: st. post fracturam supracondylica humeri sinistra malle sanata ( 73), флексионноэкстензионная контрактура ( 74 а, б); его лечили интерференционными токами и лечебной физкультурой (всего проведено 20 процедур), в результате чего, несмотря на несовсем удачное сопоставление отломков, функция руки была восстановлена ( 74 в, г).

Такие же методы применяются и при Hallux rigidus.
Контрактуры суставов Физиотерапия дает положительные результаты при всех видах контрактур (дермогенных, дезмогенных, миогенных, артрогенных, неврогенных), за исключением случаев наличия свободных и инородных тел в суставах и анкилозов. В настоящее время доказано эффективное действие следующих методов:
1 Кинезитерапия (массаж и лечебная гимнастика). Значение массажа и лечебной гимнастики1 состоит не только в том, что сни воздействуют благоприятно на уже возникшую контрактуру. Они являются особенно ценным средствсм предотвращения развития контрактур (см. «Переломы», Теплотерапию по принципу не следует
Теплотерапию по принципу не следует проводить при контрактурах локтевого сустава, так как в этой области она нередко вызывает ослож нения, как например, оссифицирующий миозит, усиление явлений контрактуры и пр.
4 Электротерапия. С большим успехом применяют следующие методы: а. Интерференционные токи ( 72): при обыкновенном раз витии контрактуры используют ритмическую частоту тока 010 гц, ввиду того, что она улучшает трофику ткани и вызывает контракции мышц; постоянную частоту 100 гц используют при наличии сильных болей и замедленном образовании костной мозоли, как сопровождающего явления, разумеется, до тех пор, пока не прекратятся боли и не образуется удовлетворительная костная мозоль. При наличии оссифицирующего миозита, деформирующего артроза, выраженной гематомы и неправильного сопоставления следует применять (3, 19) ритмическую частоту тока 0100 гц или поочередно, через день применять ритмические частоты 010 и 0100 гц. Для иллюстрации благоприятного эффекта интерференционных тсков при плохо сопоставленных переломах проводим следующий пример:

Принято считать, что при более тяжелых формах лучший эффект наблюдается после оперативного лечения. Однако иногда и после него бывают серьезные осложнения, как атрофия Зудека и др., и тогда лечение нужно проводить как при пятнистой атрофии. Вообще после проведения оперативного лечения для полного восстановления функции оперированного большого палца следует применять лечение интерференционными токами, ваннами, электрическим полем УВЧ или микроволнами, массажами и пр., в зависимости от клинических проявлений.