Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Осложнения»

Повреждения аппарата связок Частично разорванные или только растянутые боковые связки колена лечат гипсовой повязкой, накладывая ее на 58 недель. Уже в период иммобилизации, с целью ускорить выздоровление и во избежание осложнений применяются: а. Интерференционные токи ритмической частоты 0100 гц; они влияют особенно благоприятно, способствуя рассасыванию гематом, снятию болей и нормализации трофики (19). б. Электрическое поле УВЧ или микроволновая терапия, в. Массаж соседних мышц и лечебная гимнастика (гигиенические упражнения и упражнения для здоровых конечностей, ритмическое сокращение и расслабление мышц бедер). После снятия гипсовой повязки назначают гимнастику под водой, массаж, электро и теплотерапию.

Интерференционные токи, которые, как правило, приводят к отличным результатам при лечении деформирующего артроза, в данном случае не вызвали эффекта, так как прежде всего нужно было устранить первопричину заболевания (суставную мышь) и после этого уже лечить последствия его.
Физиотерапию при наличии свободных телец в суставах начинают проводить после заживления оперативной раны. Ее цель способствовать более быстрому функциональному восстановлению. Эффективны следующие методы: а. Интерференционные токи. Лечение в первые 23 сеанса проводят при ритмической частоте 90100 гц, а в осталь ные сеансы при ритмической частоте 0100 гц; процедуры проводят ежедневно, длительностью 15 мин., всего 1015 процедур, в. Электрическое поле УВЧ или микроволновая терапия (см. «Ушибы»), Отличные результаты наблюдаются, когда лечение интерференционными то ками и микроволнами чередуется через день (5). в. Электрофорез новокаина. г. Ванны, парафиновые или озокеритобые аппликации, подводный струйный массаж (сначала в проксимальной и дистальной областях пораженного сустава) и лечебная гимнастика, которую сочетают со всеми перечисленными методами; особенно хорошее влияние оказывает гимнастика под водой.

Я а С. Н., 43 лет, служащая, амб. 510/1964. В 1961 г. упала и ушибла правое колено; с тех пор ощущает боли в колене, а с 1962 г. ее лечили по поводу «деформирующего артроза» ультразвуком, ваннами и др. Взпду резкого ухудшения состояния больная обратилась за помощью в Ортопедическую клинику Высшего медицинского института; ей предложили сделать операцию ввиду наличия «суставной мыши»; пациентка отказалась от операции и обратились к нам с просьбой испытать и последнее средство для ее лечения интерференционные токи. Было проведено 15 сеансов, но без результата, что объясняется рентгеновской находкой Arthrosis def. gravis, mur. articularis, Abris genus dex. ( 80).

Физиотерапия при наличии старых контрактур нередко не дает достаточного эффекта; таких пациентов подвергают ортопедическому лечению, однако предварительно проведенная подходящая физиотерапия создает благоприятную почву для операции; после ортопедического вмешательства, с целью ускорить восстановление функций, снова применяют физиотерапию.
Свободные. тельца в суставах (Cor per a libera; Mures articulares) Как при травматических, так и при патологических свободных тельцах (суставных мышах) в суставе лечение проводится хирургическими методами. Некоторые авторы пытаются применить консервативное лечение грязевыми аппликациями, ультразвуком и пр. Такая позиция ошибочна, так как физиотерапия не может удалить основной причины инородного тела; промедление приводит к повреждению сустава, к развитию вторичного артроза. К нам обращались за помощью больные с «суставной мышью», которых в течение ряда лет лечили почти всеми видами физиотерапевтических методов, конечно, без эффекта. Наконец, вместо того, чтобы убедить их в необходимости оперативного лечения, их направляют к нам по поводу развившегося деформирующего артроза, чтобы попытаться излечить их новейшим средством интерференционными токами. Само собой разумеется, что это средство оказывается бесполезным. Для иллюстрации приведем следующий пример:

Нужно особо подчеркнуть, что лечение “интерференционными токами согласно применяемым нами методикам дает очень хорошие результаты при внутрисуставных переломах, capitu НтасШ, даже у пациентов, которым абсолютно показано оперативное лечение, а также при контрактурах, развившихся после оперативного лечения. Иллюстрируем сказанное следующим примером:
М. Е. Н., 54 лет, служащая, амб. 503/1970. Поступает на реабилитацию к нам 16. II. 1970 г. с диагнозом st. post fracturam capituli radii dex. et p. operat. resectio capituli radii. Contracture cubiti ( 78). Несчастный случай произошел 3. XII. 1969 г., операция проведена 18. XII. 1969 г., а с 3. I. 1970 г. больную ле чили диадинамическим током, электрофорезом и др. без результатов. После проведения реабилитационных процедур интерференционными токами (2 серии по 15 процедур) и лечебной физкультуры функция руки была восстановлена ( 79 а, б, в, г).