Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Осложнения»

Pes equinovarus congenitus Основным принципом является необходимость начать лечение еще в первые дни жизни ребенка. При pes equinovarus ортопед проводит насильственную медленную ручную редрессацию, чему предшествует принятие теплой ванны, теплый компресс или применение электрического поля УВЧ. Полученную благодаря ручному вправлению коррекцию укрепляют наложением мягкой повязки из марлевого бинта, сочетая его с применением липкого пластыря по Финку. Редрессации проводят в течение 2030 дней. Лучше всего научить мать ребенка проводить эти манипуляции, так как редрессацию нужно повторять по 56 раз в день. При pes equinovalgus также следует проводить соответствующую редрессацию, фиксируя затем полученную коррекцию по Финку.

Перечисленные выше методы следует сочетать с лечебной гимнастикой общеукрепляющими упражнениями и упражнениями для пораженной конечности; особенно рекомендуется гимнастика под водой, а также и ритмическая электрогимнастика пораженных мышц, дозированное плавание в бассейне (детям старше 2 лет, предварительно обученным элементарным плавательным движениям) 3 месяца спустя операции, температура воды 3233°, по 20 мин. через день (способствует восстановлению функций оперированного тазобедренного сустава й его нервномышечного аппарата).

Лучшие результаты наблюдается, когда терапию интерференционными токами сочетают с массажем и лечебной физкультурой.
Физиотерапия после снятия гипсовой повязки проводится, чтобы устранить мышечный спазм в области операции, улучшить движения в тазобедренномсуставе при сохранении нормальной статики, а также предотвратить и устранить атрофию мышц и явления контрактуры. Применяют следующие методы, которые дают хороший результат: а. Интерференционные токи (см. выше); при наличии хорошей костной мозоли лечение проводят током ритмической частоты 0100 гц (воздействуют на коленный и тазобедренный суставы, каждый в отдельности, проводя сеансы поочередно через день или же один за другим), сочетая с озокеритовыми аппликациями или ваннами, б. Облучения лампой соллюкс, 2 раза в день по 20 мин., всего 56 процедур; эти облучения проводят, когда нельзя применить лечение интерференционными токами; в. Электрофорез новокаина (при поперечном расположении электродов), г. Озокеритовые аппликации проводят таким образом, чтобы они охватили тазобедренный и коленный суставы пораженной конечности; температура первого компресса 45° С, второго 55° С, ежедневно по 60 мин., всего 1520 сеансов. Рекомендуют также и грязевые аппликации при температуре грязи 38° С, по 20 мин., через день, всего 15 аппликаций, д. Ручной массаж пораженной конечности (по 15 мин., ежедневно, всего 2025 процедур), или подводный струйный массаж, который следует проводить при температуре воды 3637° С и давлении 1,2 атм, ежедневно или через день по 613 мин., всего 1015 сеансов.

Физиотерапию в период после операции начинают проводить на 34ый день при нормальной температуре. Цель ее прекратить боли, стимулировать образование костной мозоли в области остеотомии, улучшить тонус мышц и укрепить организм.
До снятия гипсовой повязки применяют:
1 Интерференционные токи по следующей, предложенной нами, методике: для электродов вырезают небольшие оконца в гипсовой, повязке; воздействуют или только на оперированный сустав, или на всю конечность; применяется ток постоянной частоты 100 гц или ритмической частоты 90100 гц, ежедневно, по 15 мин., всегр 1520 процедур; сила тока определяется размерами электродов, но дозируется так, чтобы больной получал приятные ощущения.
2 Лечебная гимнастика: проводят общеукрепляющие упражнения для всего организма и упражнения для симметричной здоровой конеч ности, а, начиная в среднем на 6ой день после операцииупражнения для пальцев оперированной конечности, произвольное сокращение ее мышц и воображаемые движения.
3 Массаж симметричной здоровой конечности: проводят его ежедневно по 15′мин., начиная после нормализации температуры.
4 Ультрафиолетовые эритемные облучения. Облучают свободные от гипсовой повязки участки тела площадью 200400 см2 в зависимости от возраста пациента; дозировка 14 биодозы, всего 1015 ‘процедур. Эритем отер апию можно заменить общими облучениями тела, если их не проводили перед операцией.

Средства физиотерапии играют существенную роль при оперативном вправлении вывиха, обусловливая максимальное функциональнее восстановление. Они проводятся до и после операции. Основная цель физиотерапии в предоперационный период (продолжительностью в среднем 25 дней) состоит в общем укреплении организма и укреплении мышц пораженной конечности, в частности седалищных мышц. Этому способствуют: а. Общие облучения ультрафиолетовыми лучами (через день, всего 12 процедур), б. Массаж пораженной конечности, ежедневно по 15 мин., всего 1215 процедур, в. Общеукрепляющая гимнастика и активная ротация и абдукция конечности, г. Электростимуляции седалищных мышц.