Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Осложнения»

Особенно показателен следующий пример:
И. Д. В., 30 лет, скрипачка, амб. 274/1970. 7. XI. 1969 г. При автомобильной катастрофе наступил перелом с вывихом левого локтевого сустава, вправленный оперативным путем. К нам поступила 26. I. 1970 г. с диагнозом st. post luxatio et fractura cubiti. Contracture cubiti, металлический остеосинтез ( 70), причем объем движений в локтевом суставе был в границах 15° ( 71 а, б). После проведения 3 курсов (по 15 сеансов каждый) лечения интерференционными токами ” лечебной гимнастикой (только безболезненные, активные движения!) функция руки была вссстановлена ( 71 в, г).

Сразу после снятия иммобилизующей повязки применяют лечение интерференционными токами (см. «Растяжение»); только после затихания болей следует переходить к ритмической частоте тока 010 гц (19) в сочетании с лечебной физкультурой. Полное функциональное восстановление обычно наступает после 1215 процедур. Это можно иллюстрировать следующим примером:
Е. А. Ч., 9 лет, школьница, амб. 1359/1966 г. При падении наступил вывих левого локтевого сустава С 68 а, б); сустав вправили и руку иммобилизиро валидна 15 дней. К нам девочка поступила с флексионноэкстензионной контрактурой ( 69 а, б). После лечения в течении 15 дней интерференционными токами и лечебной гимнастикой функция руки полностью была восстановлена ( 69 в, г). При контрольных осмотрах, проведенных через 6 месяцев и через год, у девочки не было жалоб.

Физиотерапию следует начинать еще во время иммобилизации пораженного сустава: Применяют: а. Электрическое поле УВЧ, при поперечном расположении электродов по отношению к пораженному суставу при воздушном зазоре 23 см; дозировка олиготермическая:
первые 45 сеансов проводят ежедневно по 612 мин., а остальные через день, всего 15 процедур, б. Внеочаговые ультрафиолетовые зрительные облучения полей площадью 400 ом2, дозировка 24 биодозы, всего 56 процедур.

Вывих вызывает тяжелые внутри и внесуставные повреждения, которые позднее очень часто затрудняют полное восстановление под вижности сустава. Это обусловливается значительным ранением суставных хрящей и последующим образованием околосуставных оссификатсв. Успешность лечения обусловливается: 1) ранним вправлением вывиха с последующей иммобилизацией сустава; 2) своевременной физиотерапией с применением факторов, способствующих прекращению кровоизлияния, болей и восстановлению нормального объема движений.

Для иллюстрации благоприятного эффекта лечения интерференционными токами приведем следующий пример:
И. Д. П., 27 лет, служащий, амб. 1351/1970. При падении 15. VII. 1970 г. получил растяжение связок левого локтевого сустава с кровоизлиянием внутри и около сустава; по назначению лечащего врача для рассасывания гематомы 10 дней накладывал согревающие компрессы. К нам поступил 25. VII. с экстензионнофлексионной контрактурой ( 67 а, б) и сильной болезненностью в одласти сустава. В результате проведенного лечения интерференционными токами ритмической частоты 0100 гц жалобы пациента прекратились и функция суставе восстановилась ( 67 в, г).
2 Микроволновая терапия (см. «Ушибы») или электрическое поле УВЧ [(при поперечном расположении электродов, олиготермической дозировке, ежедневно по 612 мин., всего 510 сеансов).
3 Лечение диадинамическим т, оком, ультразвуком, озокеритовыми и парафиновыми аппликациями проводится также, как и при ушибах. Подводный струйный массаж также применяется при нарушении функций после перенесенного растяжения. Лечебную гимнастику начинают на 56ой день после травмы: осторожно применяют активные движения, постепенно увеличивая их амплитуду (боль ной не должен ощущать боли!). Пассивных движений и массажа назначать не следует, так как, согласно наблюдениям ряда авторов(9, 13, 21 и др.), они приводят к околосуставным оссификациям и тугоподвижности сустава.