Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Хирургия»

Рекомендуются следующие физиолечебиые методы: а. Микроволновая терапия. Проводится круглым излучателем через песок, доза 20—30 вт, ежедневно, в течение 10—15 мин., всего 8—12 сеансов. Вместо микроволн можно применить электрическое поле УВЧ, используя индукцион- интерференционными токами и лечебной гимнастикой.
ный электрод (23), или в виде кондензаторного поля, при олиготерми-ческой дозировке, в продолжении 6—15 мин., через день, 10 сеансов, б. Интерференционные токи. В первые три сеанса применяется постоянная частота 100 гц, а в остальные — ритмическая частота — 0—100 гц; сеансы проводят через день, по 10—15 мин., всего 6—12 сеансов. Наш опыт показал, что очень хороших результатов можно достичь и тогда, когда сочетают интерференционные токи с микроволновой терапией или озокеритовыми аппликациями. Для иллюстрации благоприятного эффекта лечения интерференционными токами приводим следующий пример:

Было проведено лечение: интерференционным током (всего 68 процедур), ультразвуком (20 процедур) и диадинамическим током (14 процедур) в сочетании с лечебной физкультурой. Применение реабилитационного комплекса привело к состоянию (рис. 48 б, 49 в, г), позволяющему предпринять корригирующую операцию с гораздо большей вероятностью успеха, чем если бы вмешательство производилось в состоянии дистрофии Зудека. Таким же должно быть поведение специалистов и в ряде аналогичных случаев: фиксация надколенника, стойкая фиброзная контрактура после травматического поражения мягких тканей, паралич нервов, вызванный образовавшимся рубцом, тяжелая атрофия мышц и пр.

Из анамнеза: перелом получен 5. VIII. 1972 г., репозиция под полным наркозом; назначена экстензия на 2 недели; затем висящий гипс на 45 дней. Направлен к нам на реабилитацию 27. IX. того же года в целях устранения контрактуры в плечевом и локтевом суставах (рис. 46 а, б, в). При просмотре рентгенограмм установлено неполноценное вправление — варусная позиция в месте перелома (рис. 47); в локтевом суставе анатомические изменения отсутствуют, а это говорит о том, что здесь контрактура обусловлена иммобилизацией и отчасти травмой нервного пучка в области головки плечевой кости. Проведено лечение интерференционным током (обоих суставов отдельно) при ритмической частоте 0—100 гц и лечебной гимнастикой, всего по 40 процедур, в результате чего удалось добиться отличного эффекта в отношении локтевой контрактуры и неполного эффекта (хотя и очень хорошего) в области плечевого сустава, что объясняется недостаточно удачным вправлением. У этого пациента для того, чтобы добиться полного объема движения, необходима -ra radii sin. aperta, male sanata поп consolidate —• с тенденцией к развитию ложного сустава, М. Sudeck (рис. 48 а), контрахтурь юктевого и плечевого суставов (рис. 49 а, б). Направлен с просьбой о проведении подготв и тельной р еабилитадии (преодоление синдрома Зудека и наличных контрактур) в целях осуществления корригирующей операции1. Клиническими и электромио- графическими исследованиями установлены данные о поражении п. medianus (ЭМГ т. abducens policis brevis показала данные о тотальной денервации).

В зависимости от тяжести ушиба, локализации и условий, при которых проводится лечение, выбирают соответствующий комплекс физиотерапевтических средств. В результате отслаивания кожи от подлежащих ткачей иногда скопившиеся там кровь и лимфа могут нагнаиваться. В таком случае жидкость отсасывают, проводят парафиновую аппликацию, после чего накладывают сдавливающую повязку.

В зависимости от характера травмы используют два мягких или стеклянных электрода (или их сочетания) в олиготермической дозировке. Продолжительность от 6 до 12 мин. Можно провести и 2 облучения в день, уменьшая вдвое длительность сеансов.
в. Электрофорез. Св. Бойкикева рекомендует применять электрофорез в сочетании с электрическим полем УВЧ. В области ушиба применяют на аноде магний или цинк, а на катоде бром. Сила тока 6 10 тА; продолжительность процедуры 1020 мин., ежедневно, г. Лампа соллюкс, обычно два раза в день, по 1520 мин., в области ушиба, д. Ультрафиолетовое облучение. Применяются эритемные дозировки, 12 биодозы, местно или в виде манжетки, расположенной проксимальнее места ушиба. Можно облучать и участки по ходу соответствующего нерва, е. Микроволновая терапия. Соответствующий электрод располагают при воздушном зазоре 1015 см; мощность 5070 вт; продолжительность процедуры 1015 мин.; всего 27 сеансов. Когда нет возможности проводить микроволновую терапию, можно воздействовать электрическим полем УВЧ. ж. Гопячие местные ванны. Назначаются ежедневно по 1520 мин. (3939° С).