Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив рубрики «Масаж»

Лечение крепитирующего и серозного тендовагинита заключается прежде всего в функциональном покое и временной иммобилизации. Физиотерапия играет роль вспомагательного, но важного лечебного средства. Согласно нашему опыту, в начальной стадии хорошо действуют следующие методы: а. Интерференционные токи. Лечение ими рекомендуют Н. Polster и Н. Nemec. Проводимые нами до сих пор наблюдения (8, 20) показывают, что чем раньше начато лечение, тем лучше будут результаты. В первые 35 сеансов мы применяем ток постоянной частоты 100 гц (выраженный болеутоляющий и противовоспалительный эффект), а затем ритмическую частоту 0100 гц; сеансы проводятся ежедневно по 15 мин., всего 1020 процедур, б. Микроволновая терапия (круглый или прямоугольный излучатель, доза до ощущения легкого тепла, 510 мнн., всего 612 сеансов) или электрическое поле УВЧ (используется индукционный электродмонод, или в виде кондензаторного поля; олиготермическая дозировка 510 мин., всего 1012 сеансов). Более хорошие результаты достигаются при сочетании с эритемным ультрафиолетовым облучением (24 биодозы).

Когда физиотерапия не дает эффекта, применяется рентгенотерапия. Противопоказаны: электрическое поле УВЧ, массаж, аппликации парафина, озокерита или грязи, так как они приводят к ухудшению состояния больного.
ИШЕМИЧЕСКАЯ КОНТРАКТУРА МЫШЦ ФОЛЬКМАНА Прежде всего в этих случаях необходимо устранить причины, приводящие к нарушению кровообращения, и затем перейти к физиотерапии. Ввиду того, что это прежде всего невровегетативный и сосудистодистрофический процесс, следует применять средства, стимулирующие образование коллатералей и улучшающие васкуляризацию пораженных тканей (мышц, нервов и пр.). В этом отношении полезны: новокаиновые блокады, электрофорез новокаина при помощи диадинамического тока, горячие ванны, электрическое поле УВЧ, интерференционные токи постоянной частоты 100 гц; при этом воздействуют на звездчатый узел или на всю пораженную конечность (6, 8, 20); массаж и лечебная физкультура.

Лечение этого заболевания консервативное и хирургическое. Физиотерапия успешно применяется главным образом при ограниченной форме оссифицируюшего миозита. Покой (иммобилизация) в первые 23 недели заболевания является необходимым. Затем рекомендуются:
а. Интерференционные токи. Наш опыт показал (8, 17, 20), что он дает самые хорошие результаты; благоприятный эффект иногда устанавливается и рентгенологически ( 57 а, б). Лечение проводится током ритмической частоты 0100 гц, в течение 15 мин., ежедневно; всего 1020. сеансов, б. Облучения лампой соллюкс (1520 мин., ежедневно, всего 1520 сеансов) в сочетании с радоновыми ваннами (34• 35° С, 1015 мин., через день, всего 1012 сеансов), в. Лечебная физкультура проводятся только активные движения при внимательной постепенной дозировке; сочетаются с указанными выше методами.

На миозиты (инфекционной, токсической и травматической этиологии) хорошо влияют следующие физиолечебные методы: а. Аппликации озокерита (температура первого компресса 45° С, второго 60° С, 1 час, ежедневно, всего 1015 сеансов) или парафина) с 55° С, 1 час, ежедневно, всего 1520 процедур). Грязевые аппликации хорошо действуют после затихания острых явлений: температура грязи сначала 38° и постепенно достигает до 42° С; процедуры проводятся через день по 1520 мин., всего 1215 аппликаций, б. Сероводородные или радо новые ванны или ванны слабоминерализованных термальных вод. В Болгарии подходящи курорты: Сапарева баня, Кюстендил, Наречен и др. (СССР Мацеста, Цхалтубо, Пятигорск и др.). Особенно хорошо действует сочетание грязевых аппликаций с ваннами (поочередно через день), массажем и лечебной физкультурой. Наш опыт показал, что хорошие результаты дает сочетание озокеритовых аппликаций с интерференционными токами (ритмическая частота 0100 гц, 15 мин., ежедневно, 10 сеансов) с массажем и лечебной физкультурой, в. Микроволновая терапия, ультразвук, местные электросветовые ванны (см. «Миалгня») и песочные ванны при температуре песка 5054° С, ежедневно, всего 10 процедур. Положительный эффект дает также пневмомассаж.

При всех формах миалгии физиотерапию можно считать основным лечебным средством. Эффективны следующие методы: а. Интерференционные токи: применяются с 4 фиксированными электродами или в виде электрокинезии; ритмическая частота 0100 гц; ежедневно, по 1015 мин., всего б10 сеансов, б. Микроволновая терапия, по мнению Л. Николовой, W. Janca, J. Rae и др., оказывает благоприятное действие во всех случаях. Процедуры проводятся круглым или прямоугольным излучателем через мешочек с песком (7, 22), плотно прикладывая к нему излучатель; дозировка до ощущения легкого тепла; в течение 512 мин.; ежедневно, всего 210 сеансов. Вместо микроволн можно применить электрическое поле УВЧ, используя индукционный электродмонод, или в виде кондензаторного поля; олиготермическая дозировка, по 1015 мин., ежедневно, 510 сеансов, в. Диадинамический ток применяется ток, модуляция D. F., в течение 1 мин., короткими и длинными периодами, по 2 мин.; всего 210 сеансов. г. Ультразвук назначают по лабильному способу; в качестве контактного средства вазелин или гистаконпаста; стабильный режим, частота 800 или 1000 кггц; дозировка 0,51 вт/см2, по 510 мин., всего 56 сеансов, д. Ультрафиолетовое облучение трех полей площадью 400 см2 каждое, доза 14 биодозы, 35 облучений поля. ж. Электрофорез салицилата СаС12, новокаина и др. в сочетании с озокеритовыми, грязевыми или парафиновыми аппликациями (см. «Миозит»). Все перечисленные методы можно сочетать с массажем, который следует начинать после отзвучания острых явлений.