Терапия, основные положения медицинской терапии

Архив автора

Электрофорез новокаина, гидрокортизона, нивалина (20), лидазы, гиалуроновой кислоты, глутаминовой кислоты (1) и др.; электроды располагаются продольно или поперечно пораженному сухожилию; плотность тока 0,1 шА; 1530 мин., ежедневно, всего 1520 сеансов.
г. Грязевые (температура грязи 3638° С, через день по 20 мин., всего 12 процедур) или озокеритовые аппликации (температура первого компресса 45°, второго 55° С, 1 час, ежедневно, всего 1520 процедур).
д. Массаж области пораженного сухожилия проводится нежно, поверхностно, нетравмирующе. Лечебную гимнастику проводят после затихания острых явлений с целью предупредить развитие тугоподвижности суставов и подготовить к трудовой деятельности.

Такие же методы применяются и при Hallux rigidus.
Контрактуры суставов Физиотерапия дает положительные результаты при всех видах контрактур (дермогенных, дезмогенных, миогенных, артрогенных, неврогенных), за исключением случаев наличия свободных и инородных тел в суставах и анкилозов. В настоящее время доказано эффективное действие следующих методов:
1 Кинезитерапия (массаж и лечебная гимнастика). Значение массажа и лечебной гимнастики1 состоит не только в том, что сни воздействуют благоприятно на уже возникшую контрактуру. Они являются особенно ценным средствсм предотвращения развития контрактур (см. «Переломы», Теплотерапию по принципу не следует
Теплотерапию по принципу не следует проводить при контрактурах локтевого сустава, так как в этой области она нередко вызывает ослож нения, как например, оссифицирующий миозит, усиление явлений контрактуры и пр.
4 Электротерапия. С большим успехом применяют следующие методы: а. Интерференционные токи ( 72): при обыкновенном раз витии контрактуры используют ритмическую частоту тока 010 гц, ввиду того, что она улучшает трофику ткани и вызывает контракции мышц; постоянную частоту 100 гц используют при наличии сильных болей и замедленном образовании костной мозоли, как сопровождающего явления, разумеется, до тех пор, пока не прекратятся боли и не образуется удовлетворительная костная мозоль. При наличии оссифицирующего миозита, деформирующего артроза, выраженной гематомы и неправильного сопоставления следует применять (3, 19) ритмическую частоту тока 0100 гц или поочередно, через день применять ритмические частоты 010 и 0100 гц. Для иллюстрации благоприятного эффекта интерференционных тсков при плохо сопоставленных переломах проводим следующий пример:

При лечении ран с гипертрофическими грануляциями непременно применяются эритемные или гиперэритемные ультрафиолетовые облучения каждые 4—5 дней. По мнению Св. Бойкикевой, неэритемные дозы способствуют еще большему разрастанию гипертрофических грануляций. Их пролиферация угнетается и при проведении электрофореза V4% раствора сульфата цинка (анод располагают на ране). Проводят 3—5 процедур, продолжительность 10—20 мин. Рекомендуют и гелиотерапию.

Принято считать, что при более тяжелых формах лучший эффект наблюдается после оперативного лечения. Однако иногда и после него бывают серьезные осложнения, как атрофия Зудека и др., и тогда лечение нужно проводить как при пятнистой атрофии. Вообще после проведения оперативного лечения для полного восстановления функции оперированного большого палца следует применять лечение интерференционными токами, ваннами, электрическим полем УВЧ или микроволнами, массажами и пр., в зависимости от клинических проявлений.

В фазе дегидратации (регенерации) раны обрабатывают в зависимости от их состояния.
Раны с мелкозернистыми розово-красными грануляциями и хорошей эпителизацией не нуждаются в дальнейшем физиотерапевтическом лечении. Раны без зернистых розово-красных грануляций (процесс регенерации значительно замедлен), дно которых покрыто блед- ными, вялыми грануляциями, хорошо поддаются делению электрофорезом 1% сульфата цинка (анод располагают непосредственно на ране, сила тока 5—6 тА, 10—20 мин. через день, всего 5—6 сеансов. Этот электрофорез оказывает раздражающее действие на грануляции и они освежаются. С той же целью применяют электрофорез 10% раствора йодистого калия: катод располагают дистальнее раны, анод— проксимальнее, по ходу соответствующего нерва. На следующий день электроды располагают поперечно на уровне раны; плотность тока 01 тА, продолжительность 20—30 мин., всего 10—12 сеансов. На вя-л, ые грануляции очень хорошо влияет гелиотерапия. В благоприятные сезоны только рану подвергают солнечным лучам в продолжение 10— 20 мин., причем в следующие дни время облучения увеличивают на 10 мин., достигая до 6.0 мин. облучения в день. Когда нельзя проводить процедуры гелиотерапией, облучают субэритемными дозами ультрафиолетовых лучей (х/4 до 1/2 биодозы). Г. Лоогина облучал в эксперименте Vg, V2 и 1 биодозой в течение 7—12—20 дней, вокруг некротического очага образовалось в среднем в полтора раза больше грануляционной ткани, чем в контрольной группе; пролиферативная реакция становилась менее интенсивной по мере увеличения дозы облучения.